在急诊科经常会接诊到昏迷患者，由于不知道患者的病史，不能在第一时间内诊断患者的昏迷原因，影响到急诊医师的救治，尤其是糖尿病昏迷的患者，低血糖、糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性、乳酸性酸中毒都可以导致昏迷，因而切不可随意处理，了解患者的病情对医生的诊治至关紧要。

 

    笔者曾接诊了一位这样的患者，家住长沙洞井镇的李爷爷，出来散步，晕倒在路上。路边商店的老板非常热心，赶紧将他扶起来，又是喂葡萄糖水又是掐人中，可是李爷爷仍未恢复知觉，眼见不省人事，老板紧张起来，才赶紧拨打了120，送到我院急诊科。询问病情时旁人一无所知，马上抽血查血糖、血常规、急诊生化，予导尿留尿标本，几分钟之后发现血糖高达36.5毫摩尔/升，随后尿糖阳性+++，血浆渗透压360毫摩尔/升，我们立即给予大量补液，积极纠正高渗脱水状态，恢复血容量，皮下和静滴胰岛素，使血糖逐渐降至正常水平，病人病情才得以稳定下来。后来，患者家属赶到医院后告诉我：李爷爷患有糖尿病十几年了，但是不愿意控制饮食和按时吃药，因而导致病情加重昏迷。

 

    在生活中，我们看到昏迷的人往往以为是低血糖，于是马上喂葡萄糖水，临床上常有糖尿病人在昏迷状态下，因为无法证明患病情况，被误输葡萄糖而导致糖尿病加重的情况。因此，糖尿病患者昏迷首要是辨别昏迷的性质，区别高血糖昏迷或者是低血糖昏迷。

 

    这里，我们想提醒糖尿病患者和家属，最好能随身携带标有“患有糖尿病”等字样的卡片，且卡片上还需记录一些治疗方法及患者姓名、住址等，以便意识突然丧失时供旁人及医生参考，尽快及时得到有效救治。

 

    （作者：王晓华 长沙市中心医院急诊内科副主任医师）  

 

    （来源：大众卫生报）