随着人们生活水平不断提高，大家对疾病的关注度越来越高了。有数据统计，甲状腺结节患病率高达18.6%，意味着每5人中就有近1人存在甲状腺结节的问题，而且有明显的年轻化趋势。既然甲状腺结节那么普遍，那我们今天就好好来谈谈这个话题。

 

　　所谓的甲状腺结节其实就是甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。除此以外，它可以没有任何不适表现；检查甲状腺功能，多显示正常。不过，依然有相当一部分病人却告知有颈部压迫感，此时大多为心理因素作祟。需要注意的是，当甲状腺结节出现以下症状时应警惕恶性病变的可能：肿块迅速生长、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难、局部淋巴结肿大。

 

　　由于甲状腺滤泡细胞对促甲状腺素（TSH）等生长因子的反应存在差异，甚至于少数细胞在无TSH时已有自主复制能力。在结节性甲状腺肿发生过程中，一部分对TSH敏感的细胞在受到生长刺激因子的影响下率先进行分裂增生，并将此特性传给下一代细胞，代代变化，积累成甲状腺结节。因为这种细胞在甲状腺内分布不均，故此产生多发性结节的现象。

 

　　由于结节性甲状腺肿与TSH有关，所以用外源性甲状腺激素来抑制内源性TSH的产生，消除疾病的诱发因素，进而防治结节性甲状腺肿成为西医治疗该病的主要保守治疗手段。不过，由于甲状腺素治疗疗效的个体差异大，而且过量后会导致药物性的甲亢症状，所以必须在临床医生的严密观察和指导下进行。

 

　　中医治疗甲状腺结节从瘿病论治。比如传统的海藻玉壶汤治疗瘿病，用海藻、昆布、海带、贝母等，有的还加入海螵蛸、海蛤壳加强软坚散结之功效。但是对于上海等非缺碘地区，考虑到高碘性食物结构可能增加甲状腺乳头状癌的发生率，所以我在用药时主要从理气化痰、散结消肿，不再应用海藻、海带一类药物。

 

　　甲状腺结节发病缓慢，病程漫长，有时会出现恶性病变。早期的恶性病变与良性结节很难区分，需要临床医生来综合判断，必要时应进行手术治疗。

 

　　甲状腺结节的早发现、严观察，有利于疾病的控制和消除。

 

　　（作者：赵震宇 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院主治医师）

 

    （来源：文汇报）