作为患者，在医生给您诊断并开药之后，您是否考虑过回家后这些药怎么吃最好？怎么才算有效？什么症状是不良反应？关于药物的服药时间、用法用量、药物相互作用、禁忌证、不良反应等问题，正在服药的您或家人是否知道呢？如果您对这些问题的答案存在不确定性，可以直接上药学门诊咨询。

　　药学门诊是由专业临床药师在门诊主要对慢性病患者，以及使用多种药物的患者进行用药问题咨询、讲解和优化用药方法服务的诊室，为他们进行“一对一”的精准用药指导。

　　那么，患者通常到底可以从药学门诊得到哪些帮助？一是药学门诊会给患者做用药交代，用通俗易懂的语言文字，将患者所配药品的特殊用法、用量、禁忌及注意事项等内容做明确交代。这是患者实现安全用药、正确用药的重要一环。例如，各种吸入制剂的正确使用操作步骤，多种口服药品正确的服药时间和给药顺序等等，通过用药交代，患者可以非常清晰地了解到医生的处方医嘱应该如何实施。

　　二是在治疗的过程中，患者若发现可疑的不良反应，可以及时到药学门诊咨询药师，药师会帮他进行分析，找到问题所在并加以解决。

　　三是在治疗或用药过程中，当患者出现其他就诊经历时，往往需要调整用药，那么门诊药师会将患者同时服用的、由不同专科医师开具的药物做一个全面的有效性和安全性评估，结合患者实际情况，提出药物治疗方案的优化调整，目的在于最大限度降低副作用，确保科学合理用药。

　　除此之外，药学门诊能够解决不同类型疾病和不同类型患者的药物相关问题的一些特殊需求，而这些需求往往是原有的临床医疗团队不能完全满足的需求。比如抗凝治疗，心脏瓣膜置换或者有房颤的患者一般需要长期使用抗凝药，其中华法林是最常用的口服抗凝药物。这个药物不仅是药物间的相互作用大，甚至很多食物都会影响它，有些因素可能导致药物作用增强而诱发出血，而有些则可能影响到抗凝效果，引发很多并发症。因此，在使用华法林过程中饮食要求和剂量的调整非常重要。又如进行器官移植的患者，他们几乎终身都要使用免疫抑制剂来减少器官移植的排斥反应。免疫抑制剂的疗效和副作用与个体反应有着高度联系，因此每个患者使用的剂量和频率可能都是不一样，需要药师定期提供血药浓度监测服务。因为有很多的证据表明免疫抑制剂的浓度不仅要达标，而且要尽可能的稳定，它的波动性越强，对移植物的成活率、移植受者的生存期都会产生不利的影响。女性在怀孕或哺乳期间的用药安全问题，一直是广为关注的事，现在有很多医院都开设了妊娠哺乳期用药药学门诊，专门为这一特殊人群的用药答疑解惑。

　　那么，对于这些高风险用药，药师还可以进行定期的药学随访，为患者提供毒副作用等用药监测，及时对原有给药方案提出合理化建议，为患者做好用药提醒，也为临床医疗团队提供一些决策依据。

　　当然，药学门诊的发展还面临不少难题。例如，具备出诊资质的药师还非常短缺，有关药学门诊的责权利也有待于进一步明确。因此，现有条件下一方面需要让广大公众树立“看病找医生，用药问题找药师”的基本理念，同时也要知道，在目前的服务中，药师尚未获得完全的处方权，因此，药师在药学门诊为患者的处方或剂量提供调整建议时，虽然已经仔细评估了患者的具体情况，并依据了大量的循证证据，但在实施前还需要得到经治医师的认可。药学门诊是现有医疗就诊模式中的一种新兴的重要组成部分。

  （上海长海医院药学部主任、主任药师　王卓）