经常有患者会咨询药师：自己煎药和代煎药有什么区别？委托你们医院煎的药质量好不好？配药时会不会缺斤少两，药有没有配错？是如何煎药的？塑料包装会不会对人体产生危害？如何保存代煎药等问题。

　　代煎药有不用煎煮，服用方便，便于保存等优点，受到越来越多的患者选择。但是患者对代煎药的质量、医院如何监管等存在疑问。下面我对上述问题一一解答。

　　家庭煎药和代煎药有什么区别？

　　家庭煎药是使用陶瓷锅、不锈钢锅等在煤气灶上进行煎煮或使用自动煎药锅，一贴药一次煎煮。代煎药是使用密闭式压力煎药机进行煎药，一张处方一次煎煮，根据处方帖数进行分包装。煎药机由于压力的存在，使中药中的有效成分更易煎出，比如一些质地坚硬的矿物类药物家庭煎药不易煎出有效成分，而煎药机通过加压、高温使有效成分的煎出率提高。煎煮过程中的压力和温度可充分杀死细菌和芽胞，煎煮和包装过程为全封闭过程，保证了药液的无菌卫生。因此代煎药在常温下避光保存或冰箱冷藏，可以保存30天左右，而家庭煎药建议现煎现服，保存时间尽量不超过24小时。

　　代煎药质量好不好？

　　这是所有患者也是医院最关心的问题。目前医院煎药均委托取得煎药资质的企业进行加工。因此医院对委托煎药企业的遴选、对调配煎药全流程的监督以及对受委托煎药企业的考核都制定了严格的管理制度和工作细则。对企业全流程的监管，我院采用派选药师每天在企业进行监管与飞行检查相结合的模式，使医院随时掌握企业煎药情况，以保证代煎药的质量。医院通过对患者、医护的满意度调查以及监督情况对企业进行综合考核，动态调整。政府相关部门对企业煎药质量进行监督管理。上海市和各区中医质控中心、上海市中药行业协会等每年会组织专家对企业的代煎服务进行检查。

　　我们拿到的是一包煎好的药，配药人员会不会缺斤少两，药有没有配错？企业是如何做的？

　　一张处方的调配由两名药师完成，一名药师根据处方中的每一味药进行调配、一名药师根据处方对调配好的药品品种和重量进行复核。目前企业对调配流程都进行监控，对调配的每一味药摄像留档，同时运用信息化手段，将复核用的电子秤与电脑关联进行复核，重量如果超过规定限度，信息无法保持，做到重量可控，药品可追溯。有的企业已引入全自动配药机，通过调配程序由机械臂完成配药过程。

　　全自动煎药机是如何煎药的，又怎么保证浸泡时间煎药时间？

　　从处方调配到煎药过程全部运用信息化管理，全流程进行二维码扫描，做到可追溯。通过对浸泡时间、煎药时间的设定，一个流程必须达到煎药规范中规定的时间才能进入下一流程，在煎药过程中，煎药机会自动进行挤压。煎药结束后，药汁灌入包装机，进行包装。用于包装药液的药品包装复合膜是取得国家药监局颁发的药品包装用材料和容器注册证（Ⅰ类），因此患者可以放心服用。

　　家庭煎药对加水量有规定，代煎药对加水量有规定吗？

　　有的，浸泡中药饮片的加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。医院和企业一起对各类中药饮片的吸水率进行了大量实验，得出每一类药的吸水量，并开发了加水系统。系统会对每张处方得出参考加水量，操作人员将参考加水量与实际经验相结合进行加水。

　　因此代煎中药，您可以放心服用。

  （上海中医药大学附属龙华医院药学部副主任药师　奚燕）