我国儿童青少年近视率不断攀升，已成亟待解决的公共问题，有效防治方法更是被现代社会所需求。虽然研究发现，近视的发生发展受遗传、环境等多种因素影响，但其确切发病机制尚不明确，仍在探索中。在治疗方法上，目前大多为光学矫正（框架眼镜、角膜接触镜等）、手术治疗和药物治疗（阿托品为最常用的药物），也有中西医药物治疗、中医中药等，但都存在一定的局限性。这里主要介绍一下中医药在青少年近视防治方面的经验和探索。

　　在我国传统医学中，近视又称“能近怯远证”，因其视近清楚、视远模糊特点而得名。最早有关近视记载可追溯至内经时期，在《黄帝内经》一书中将其归属于“目昏”范畴。清代医家黄庭镜所撰《目经大成》始称其为“近视”，并一直沿用至今。

　　历代医家在临床观察实践中总结经验，深入思考分析，认为近视是多因素交杂形成的结果，但总的来说，其病性以“虚”为主，先天不足是发病的内在因素，后天劳力劳神过度，耗伤脏腑气血是重要的外在因素。中医对于近视的治疗主要包括中药内服、外用疗法、针灸治疗，推拿按摩治疗、砭石治疗及综合疗法等。

　　对于使用中药汤剂或中药颗粒剂治疗青少年近视，众多医家主要遵循“补益肝肾，益气活血补血”之法，选用的药物多为枸杞、山茱萸、生地、丹参、决明子等。

　　中药外用主要有热敷、薰洗、熏蒸等，其作用机制主要通过外敷眼眶及眼眶周围穴位或者熏蒸眼部以达到舒筋活络、熄风解痉、养肝明目之功效。对比汤剂内服，中药熏蒸起效时间更为迅速，其不需要通过机体代谢循环而直接作用于眼部，能更快的达到所需药效浓度，且能有效地避免了未成年近视人群对中药气味、口味的排斥。

　　针灸疗法凭借其广泛的适应性，操作简单易行，经济实惠，极少出现副作用等优势，深受患者喜爱。其在治疗青少年近视方面亦具有良好疗效，临床上以针刺和灸法为主。针灸疗法主要取眼周穴位：晴明、承泣、攒竹、丝竹空、四白及眼周其他穴位等，通过针刺这些穴位使经脉之气血旺盛通达，精微物质不断向眼部输送，精血滋养目光，而使目能远视。

　　值得一提的是，近年来，揿针疗法在眼科疾病中应用广泛，如眼睑疾病、干眼、近视、弱视、眼科手术等。揿针法，也就是我们俗称的埋针疗法，是一种微型针灸。相对于传统针刺，揿针具有作用持久、操作简单、创伤小、起效快等优点。以往的临床实验显示，揿针配合耳穴治疗青少年近视效果显著。目前，我院也正在开展《中医适宜技术（耳穴、揿针）防控儿童假性向真性近视进展有效性和安全性的多中心临床研究》，希望能获得更明确的信息。

　　总体而言，不管哪种治疗方法，目前虽然取得一定效果，但远期疗效都有待观察，所以寻找有效的近视防控措施仍需要进一步深入研究。最后，简单谈下青少年近视防控中的常见误区，供大家参考：

　　误区1：度数轻不用戴眼镜？

　　正确：不及时戴镜会加重近视。

　　误区2：近视眼镜越戴度数越高？

　　正确：科学佩戴眼镜不会加深度数。

　　误区3：近视眼镜度数配浅一些？

　　正确：调节与集合功能紊乱、加深近视。

　　误区4：看远戴、看近不戴，频繁摘戴？

　　正确：调节功能和灵敏度下降、加深近视。

　　误区5：“××治疗”可以治愈近视？

　　正确：目前所有治疗只能延缓近视进展。

  （上海中医药大学附属龙华医院眼科主任、主任医师　上海市中西医结合学会眼科分会主任委员　刘新泉）