慢阻肺在我国是一种常见病、多发病，其发病率出现逐步增长的趋势，40岁以上成人慢阻肺患病率高达13.7%，死亡率也是仅次脑卒中、缺血性心脏病，成为最致命三大健康杀手之一。

　　近年来，随着疾病防治科普工作的深入，慢阻肺在大众中的知晓率越来越高，但是我们也发现很多患者缺乏治疗的欲望，主要原因在于对该疾病的不够重视。很多患者都到了极晚期的时候，乃至都到了肺脏功能已经不行了，甚至心脏功能都受到影响的时候再来看病，耽误了最好的治疗时机。其实如果一个人经常出现劳累后呼吸困难症状，这可能就是个信号，需要及时去专科医院就诊检查，一般医生会建议患者做一些相关的检查，如肺部CT、肺功能等。

　　慢阻肺早诊断、早筛查、早治疗非常重要，除了药物干预之外，患者也可以通过一些比较简单可行的方法来防治慢阻肺，如戒烟、戴口罩、增加营养、适量运动等。新冠肺炎疫情之后，由于口罩的普及，我们日常接诊的慢阻肺患者数量明显下降不少。

　　慢阻肺治疗有着世界通用的GOLD指南，那么中医药在配合西医治疗中同样可以发挥出自己的价值。在《伤寒论》、《金匮要略》等中医药经典古籍中，有将近70%的方剂主要用于治喘，显然对于咳喘病有着比较久远的认识。根据慢阻肺的症状，应属于中医学“喘证”、“肺胀”、“痰饮”等范畴，因此辨证施治以补益肺气、温补脾肾、活血化瘀、燥湿化痰等方法，进而缓解患者的症状，阻止病情的发展，改善患者的活动能力，提高患者的生活质量，降低患者的死亡几率。

　　古人认为“肾为先天资本，脾为后天资本”，对于慢阻肺的治疗，某种程度上而言西医治疗在于治标，如糖皮质激素、支气管扩张剂等药物的使用，而中医补肾健脾的治疗方法更注重于治本。因此，在慢阻肺中西医治疗中，除了西医常规疗法之外，我们同时采用中医分期辨证论治，并针对不同的发病期及不同的症状采用相应的中药治疗。主要分为：一、缓解期。病位由肺至脾至肾，疾病多由气虚向阳虚逐渐发展，终至心脾肾等延期衰竭，早期有效干预能够阻止病情传变。主要有着肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾阴虚等四种分类。二、急性加重期。多由外邪诱发的，其正气亏虚为病理基础，多伴见外邪与痰、瘀等病理产物胶结，使脏腑功能失常更为明显，而形成恶性放大效应，临证辨之当标本兼治，层次分明。其中有着外寒内饮证、痰浊阻肺证、痰热壅肺证等六种分类。

　　除此之外，我们还采用了穴位敷贴、穴位注射等其他辅助疗法。例如穴位敷贴：用药阳虚哮喘敷贴方，主要成分为熟附块、巴戟天、补骨脂等。取穴位置为天突，大椎。将敷贴方用姜汁调制成稠糊状做成锥状药饼，然后用麝香止痛膏固定于天突和大椎穴。疗程一般在7-9月之间，每周2~3次，连续3个月。

　　这里需要提醒的是，慢阻肺的患者多见于老年人，因此，除了药物治疗外，护理工作也尤为重要，患者及家属应当给予足够的重视：

　　1、生活起居：预防感冒，节制房事，忌食烟酒，减肥，适当锻炼。重症患者应绝对卧床休息。高度水肿而致胸闷憋气者，可取半坐卧位。下肢水肿严重者，适当抬高患肢。水肿减轻后可适当活动。

　　2、饮食调护：低盐、低脂、优质蛋白质饮食。伴高血压患者应限盐＜3g/d，调整饮食蛋白质与含钾食物的摄入。避免辛辣刺激之物及海鲜发物。

　　（上海中医药大学附属龙华医院肺病科副主任、主任医师薛鸿浩）