肺癌在我国恶性肿瘤中发病率和死亡率均为第一。在现实生活中，许多患者一旦被确诊肺癌晚期，本人和家庭就会面临着是否要治疗的抉择，有些人会选择彻底放弃。其实随着现代医学技术的发展，虽然目前尚不能彻底治愈晚期肺癌，但是经过有效的治疗后，很多患者还是可以实现长时间的带瘤生存。

　　肺癌晚期有哪些临床表现？

　　晚期肺癌一般指的是TNM分期为第四期的肺癌。第一特征就是有远处转移。这个转移可以是胸膜上和肺内，也可以全身多个器官的，其中大脑、全身的骨头、肝脏和肾上腺这四个部位是晚期肺癌常见的转移部位。如果是肺腺癌，起病的时候呼吸道症状往往不明显，而是以转移病灶的症状为表现，比如疼痛、截瘫等。肺鳞癌早期常引发支气管狭窄，或阻塞性肺炎，往往会伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状，特殊的会出现面部肿胀、吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳等现象，同时由于生长缓慢，转移晚，因此手术切除机会较多。小细胞癌转移的发生率比较高，早期可能会有咳嗽、咳痰和气急等呼吸道症状，但由于生长速度很快，确诊时往往已经不能手术。

　　为什么肺癌发现时多为晚期？

　　主要有两个原因：一是肺癌早期症状缺乏特异性、大多数人又不重视每年做一次健康体检，所以容易错过了早期发现疾病的机会。很多患者症状明显时再就医，已错过早期治疗机会，因此就诊时为肺癌晚期。所以发现肺部有结节时，千万要定期随访，每年都要观察有没有变化。二是对于出现的一些可疑症状没有加以重视。当出现刺激性的干咳、痰中带有血丝等症状时，尤其是长期大量抽烟的高危人群，一定要引起足够重视。需要注意的是，由于普通的胸片有时发现不了一些能引起肿瘤的病变结节，所以体检时推荐采用CT检查。

　　晚期肺癌了，还有治愈的可能吗？

　　最近15年，晚期肺癌治疗领域发生了翻天覆地的变化，目前有许多患者的生存时间可以轻松的超过4年。尽管还不一定能够做到清除肿瘤细胞，但现在的药物研发和临床治疗主要目标就是让晚期肺癌成为一种慢病，要让患者能够带瘤生存，不断的延长生存时间。

　　相比传统的手术、放疗、化疗这三驾马车来讲，现在有着另外三大治疗方式：一是靶向治疗。通过对“基因”下药来阻断肿瘤细胞的生长、繁殖的信号传导通路，从而杀死癌细胞。二是抗血管生成治疗。通过让肿瘤血管减少或者正常化的作用机制，使得肿瘤能够得到医治。虽然单用效果不是特别好，但是跟其他药物治疗方法联合使用，会得到非常好的治疗效果。三是免疫治疗。免疫疗法被称为癌症晚期新希望，近年来受到越来越多医生和患者的青睐，而研究它的两位科学家也因此获得2018年诺贝尔奖。免疫治疗旨在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。对于有效的患者，其副作用小，疗效持久，能达到五年、十年不复发、不进展、长期生存，甚至实现临床治愈。

  （海军军医大学第二附属医院呼吸科主任　唐昊）