3月11日是“世界爱肾日”，提到肾病，很多人会觉得这种病和中老年人有关。然而近年来，儿科收治的肾损害患者数却呈现不断增长的趋势，需要社会及家长们给予足够的重视。

　　儿童肾损害起病隐蔽，不宜察觉，主要表现为尿频、遗尿、少尿、多尿、泡沫尿、血尿等；比较严重的肾损害则会出现厌食、呕吐以及浮肿等症状，甚至会影响到儿童的生长发育。

　　引发儿童肾损害的原因很多，有空气、水、食品等环境污染，也有细菌、病毒等感染，以及某些先天性疾病，而药物引起的肾损害儿童患者正在日趋增多。如何给儿童正确用药，治病的同时尽量避免药物性肾病，是家长们必须认真学习的“一课”。

　　肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，在慢性尿毒症的成人患者中，相当一部分是由于不合理用药。由于儿童在不同年龄段各器官系统发育并不平衡和完善，因此不合理用药对儿童肾损害影响更甚。

　　一般而言，大多数的儿童去医院就诊主要是医治两种疾病：一个是感染性疾病，另一个是非感染性疾病。对于感染性疾病通常需要使用抗感染药，如抗生素、退烧药等。对于这些药物的使用，医生及家长们都需要清楚几点：一是能不用就尽量不用；二是必须使用时要兼顾对肝肾的毒性。如部分头孢类、氨基糖甙、磺胺类等的药物应尽量避免；三是要严格控制剂量，切记不要超量；四是用药方法要严格按照用药说明和医嘱，服药间隔时间一定要充足，否则突然间的剂量冲击会对肾脏造成损害。

　　日常生活中，很多家长觉得西药副作用比较大，因此会采用一些中药。事实上有些治疗感冒的中草药，其实对儿童的肝脏、肾脏的损害都非常大。比如在以前治疗咳嗽和鼻塞的复方药剂中，比较常见的有关木通，主要功效为驱风通窍，但该草药富含马兜铃酸，毒性较大，容易引起肾脏的损害，目前已有很多研究实验表明该药会引起慢性肾功能衰竭。所以，不建议小朋友轻易使用某些中药。

　　在预防儿童药物性肾损害方面，家长们首先在思想上要重视肾损害的可能。有些儿童的肾损害往往是在医治其他疾病的时候才被发现，因此最好的办法就是定期进行尿液检查。尤其对于那些经常服用药物，或者是生长发育明显缓慢，或者有厌食和呕吐现象的儿童。

　　药物性肾损害若能早期发现、早期治疗则肾脏功能可能恢复。所以用药必须密切观察，一旦出现少尿或无尿、血尿、不明原因水肿等应高度怀疑药物引起肾损害的可能，必须立即停用可疑药物。在饮食上应避免高蛋白饮食，否则会加重肾脏的损害，更不宜服用一些所谓的补品。

　　儿童发生肾损害，一旦出现血尿、蛋白尿等症状，切不可盲目医治和用药。有些家长往往感到很焦虑，觉得西医更多的只是采取临床观察的措施，没有提供特别的药物治疗，于是求助于民间偏方或者其他途径，有时反而加重病情，雪上加霜。还有些家长则立刻停用一切药物，但是如果患儿是细菌或病毒感染，那么不及时控制，也会加速肾脏损害。所以，合理的使用药物其实也是对肾脏的一种间接保护。

  （上海交通大学附属第一人民医院儿科主任医师　李雅春）