肺癌患者有个比较常见的并发症，那就是肺部感染。一旦肺部感染发生，很容易导致癌细胞扩散，这将影响生命。那么对于正在接受治疗的肺癌患者，出现肺部感染时应该如何正确应对并预防？

　　肺癌感染主要原因有哪些？

　　肺癌患者是社会人,本身就有感染机会:首先作为正常在社会中的正常生活,就会接触到很多病原菌,存在感染机会,而有些患者本身吸烟或有慢性阻塞性肺病,也会导致感染。其次，肺癌患者由于接受化疗,化疗药物本身以及一些预防化疗过敏的药物糖皮质激素抑制免疫功能,也有可能导致感染。同时化疗药物造成脊髓造血功能抑制,导致白细胞下降,也会导致感染的增加。再有，放疗或一些靶向药物造成的肺间质性病变,或者皮肤的损害同样会导致肺部感染的可能性增加。还有些患者放置PICC管定期静脉药物治疗,如果防护不当也会造成感染的发生。

　　患者肺部感染的主要症状通常是发热伴咳嗽,伴或不伴黄痰,局部感染会出现红肿热痛,如果有相关症状应及时去医院就诊。

　　出现肺部感染后果重吗？

　　肺癌患者如果在化疗后白细胞本来就低或者因为免疫功能受到抑制,肺部感染带来的损害会比没有肺癌的患者严重,而且有时候在医院感染的病原菌可能与社区感染的病原菌不一样,对抗菌药物不敏感的病原菌比例会更高。

　　当患者有肺部感染的时候,要积极治疗肺部感染,停止一切可能潜在对感染雪上加霜的治疗,比如化疗。

　　肺癌患者感染肺炎会传染吗？

　　是肺部感染就会传染,只不过传染性和感染病原菌的传播能力、彼此之间的距离以及病原菌的密集程度有关,大部分病原菌的传播能力并不强,而且基本通过飞沫传播或接触传播,因此如果有感染保持距离,注意通风,勤洗手即可。平时应注意多摄入高蛋白、高维生素及高纤维等食物，多喝温水，同时避免冷、辣、海鲜等引起气道刺激的食物。

　　肺癌感染能治好吗？

　　肺癌感染的治疗特别是肺部感染的治疗等同于我们常规的肺部感染治疗,把患者分为社区感染以及医院获得性感染,不同感染的地方所感染的常见病原菌也不一样。

　　当然我们抗感染主要有两种方式：一种是根据经验,比如患者的症状、感染部位还有胸部CT的形态以及一些实验室检查判断最有可能的病原菌进行相应治疗。另一种就是千方百计获取可能的病原菌，然后对诊治疗。但是这个方法一般比较困难，传统比如痰培养等敏感性不高，而且时间长，需要3天。而二代基因测序虽然时间短，但是需要的代价比较高，同时需要获得的信息量也大，要根据临床判断。

　　因此最佳方法是去找有经验的医生先启动经验性治疗，如果病情严重或治疗效果不佳，则及时检测，开启目标治疗。

　　肺癌感染治疗中存在哪些误区？

　　首先是诊断。肺癌合并肺炎的最主要表现就是胸部CT或胸片提示有渗出病灶，但不是所有的渗出病灶都是肺炎，有些药物导致机化性肺炎或者是肺栓塞等，比如曾经有一位肺癌用靶向药物的患者在随访过程中发现肺部大片渗出影，当其他医生判断需要抗感染治疗时，笔者通过分析判定可能是机化性肺炎，给予对症治疗后顺利缓解，避免了盲目抗菌药物使用。

　　其次就是即便真的是感染，感染的病原菌也有很多，如细菌、真菌以及结核等，需要有良好的诊断思维。

　　再者就是治疗，一定要选择合适的抗菌药物以及合适的剂量，不会过度也不会治疗不足，避免潜在的不良反应。

  （上海交通大学附属第一人民医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师　中华医学会呼吸分会哮喘学组副组长　张旻）