慢性胃炎是生活中常见的疾病，很多经常做胃镜的人也许会发现，拿到的胃镜报告可能从来没有出现过“正常”或“未见异常”的字样，而最常见的就是上面写着“慢性浅表性胃炎”，相信很多人对此病只是略知一二，对于慢性胃炎的症状更是模棱两可。

　　慢性胃炎主要有哪些症状？

　　慢性胃炎主要分为两类：慢性非萎缩胃炎和慢性萎缩性胃炎。其中，慢性萎缩性胃炎指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。

　　慢性胃炎早期没有特异性临床症状，所以容易被忽视。由幽门螺杆菌引起的慢性胃炎多数患者没有明显症状，而有症状者主要表现为上腹不适、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，有糜烂者可有少量上消化道出血。自身免疫性胃炎患者还可伴有贫血表现。目前，胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断方法。

　　慢性胃炎有可能癌变吗？

　　虽然慢性萎缩性胃炎是胃癌的癌前疾病，但患上慢性萎缩性胃炎并不等于癌变。如果患者同时伴有肠上皮化生或异型增生，那么这时就需要引起足够的重视，如果不进行及时治疗，则发生胃癌的风险会增加。

　　如果发现患有萎缩性胃炎，那么越早治疗效果越好，通过积极治疗，病变位置萎缩是有可能恢复的，可以转化为浅表性的胃炎或者被治愈。而对于慢性萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生的患者，要定期随防，定期复查胃镜，减少癌变的风险。

　　慢性萎缩性胃炎如何防治？

　　慢性萎缩性胃炎好发于老年人群体，但此病症愈来年轻化，而幽门螺旋杆菌感染是引发此病的主要原因。

　　首先是消除病因，祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品；戒烟忌酒，防止暴饮暴食；加强身体锻炼，增强免疫力。同时，患者也要注意口腔卫生，因为幽门螺杆菌主要通过口途径传播，所以平时应该勤刷牙、勤换牙具、饭前便后要记得洗手，可以有效切断传播途径。

　　其次积极治疗口、鼻、咽部等慢性疾患。如果患者有胃肠道疾病，比如慢性浅表性胃炎、胃溃疡等。不及时治疗情况下，会发展为慢性萎缩性胃炎。所以患者有必要及时治疗胃肠道疾病，避免病情进一步发展。

　　对于慢性非萎缩胃炎的治疗，可以使用促胃动力药增强胃部蠕动。慢性萎缩性胃炎主要是使用抑酸或抗酸的药物等，缓解胃部症状。

　　有人觉得萎缩性胃炎比较顽固，难以治愈，其实治疗主要还是需要规范化。比如首先要查明病因，这样在治疗上才能有针对性，从而达到较好的治疗效果。同时还需要患者坚持治疗。有些萎缩性胃炎患者症状不明显，服药后症状有所缓解，思想上也放松了警惕，依旧嗜烟酗酒，结果萎缩性胃炎卷土重来，甚至会逐步加重，从而增加了治疗的难度。

　　（上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科副主任医师张玲）