美国大文豪马克吐温曾这样说道：“戒烟是世界上最容易的事，我已经试过上千回了”。这句话道出了许多戒烟者的彷徨与无奈，明知吸烟有百害而无一利，也不记得有多次下定决心戒烟，结果总是半途而废，无功而返。

　　为什么戒烟这么难？

　　我们知道，烟草中含有尼古丁，长期吸烟使人体对尼古丁产生耐受性，导致人吸烟成瘾。尼古丁成瘾的作用原理其实和吸毒很相似，吸入体内的尼古丁激活愉快中枢（多巴胺奖励回路），使吸烟产生快感，最终形成较强的依赖。一旦不吸烟或减少吸烟，体内尼古丁含量会下降，就会产生生理和心理上的不适，如烦躁，恶心，头痛，坐卧不安等。

　　所以，戒烟有着一定难度，不是只靠个人的意志力就能解决的，关键还是在于从源头抑制烟瘾，解除尼古丁对人体的成瘾性。当然，不可否认，有些吸烟者依靠自己的意志力的确戒断成功了，但从总体的数据来看，仅有3-5%的吸烟者在未经治疗的前提下一年内成功。

　　如何才能轻松戒烟？

　　吸烟不仅是一种习惯，更被WHO（世界卫生组织）定为高复发的慢性疾病。既然是病，那么就需要进行治疗，使用一些药物来打断尼古丁成瘾的通路，让大脑正常化，帮助患者戒烟。临床数据显示，一旦应用药物，戒烟成功率显著增加。因此，所有吸烟者都应治疗他们的烟草依赖，而不是仅仅鼓励他们停止吸烟。

　　目前WHO推荐的有三种药物：一是酒石酸伐尼克兰。最新的ATS（美国胸科协会）临床实践指南中将该药作为戒烟的首选药物；二是盐酸安非他酮；三是尼古丁贴片。这三种药可以分开使用，也可组合使用。例如，尼古丁贴片和酒石酸伐尼克兰联合使用，戒烟效果优于单用酒石酸伐尼克兰。

　　当然，吸烟成瘾有生理和心理两个方面，除了药物治疗，患者还可以通过改变生活和行为习惯，来转移注意力，减少抽烟量。比如增加运动，运动同样会刺激多巴胺的分泌，会让人觉得轻松愉悦。又如，尝试延迟满足，将吸烟的间距时间拉长。

　　电子烟可以帮助戒烟吗？

　　电子烟其实是一种电子尼古丁传送系统，一般通过加热含有尼古丁的溶液（烟油）蒸发为气雾，再供使用者吸入的电子器具。此类电子烟所用烟油通常含有尼古丁、多种香料，以及有助于制造气溶胶的有机化学溶剂（如丙二醇、甘油等）。烟油加热后所产生的气溶胶中有许多成分为已知有害健康的毒性物质和致癌物质，长期使用会增加罹患心脑血管疾病、慢性阻塞性肺病、肺癌等疾病的风险。

　　虽然有些广告宣传电子烟有助于戒烟，但事实上大量的营销手段和各种带甜味、糖果或者水果口味的调味剂的使用让电子烟倍加吸引青少年接触尼古丁并成瘾，并最后有可能成为既用电子烟，又抽卷烟的双重使用者。所以，除非是那些没有指望戒烟的老年人，那么我们会推荐他们使用比较高档的电子烟。否则，我们一概不建议使用电子烟。

　　戒烟前需要做什么准备吗？

　　现在上海以及全国开设戒烟门诊的医院越来越多了，比如瑞金医院每星期三下午都有戒烟门诊，患者可以就近医治。

　　医生一般会先给患者做戒烟意愿评估、烟草依赖程度评估和体格检查，其中会涉及一些检测，如呼出气一氧化碳测定，了解成瘾程度。又如肺部检查，了解吸烟是否对肺功能已造成影响。然后，根据患者的实际情况进行戒断治疗，如果是轻度成瘾的患者，一般主要给予生活习惯方面的指导；如果是中、重度以上就立刻采取药物干预。

　　（上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科副主任医师戴然然）