肾结石为泌尿系统常见病、多发病，当尿液里的一些难溶性物质成分浓度过多，呈过饱和状态，从而析出结晶，然后生长、聚积，最终形成结石。而肾结石患者往往不知道自己有肾结石，即使知道，也没有引起重视。等到结石从肾脏掉落到输尿管造成尿液堵塞，造成剧痛、肾积水，才赶到医院检查，造成不必要的痛苦，甚至危及生命。

　　肾结石有哪些症状？

　　当结石还小或还在肾脏，有时患者并不感到疼痛，或仅是隐隐作痛。直到石头变大，刺激肾脏粘膜，或是掉到输尿管造成阻塞，才会突发性的疼痛。但是，有些人一旦腰酸背痛，便担心自己是否得了肾结石。那么，究竟哪些症状才可能是结石引起的？

　　肾结石的疼痛通常是在腰侧肋骨，而且常是突然间产生的疼痛，并不会因姿势转换就减少疼痛。如果结石较小，且在肾盂或输尿管内移动，就会对输尿管造成刺激，从而引发“肾绞痛”。肾绞痛的特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从腰侧开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安等症状，严重者可导致休克。

　　除了突然袭来的疼痛外，还有一些症状必须引起警惕：

　　血尿：部分肾结石患者只有轻微、甚至肉眼难辨的血尿，通过尿液检查才能发现尿液带血，而有血尿症状的患者很可能并没有任何疼痛发生。

　　尿液浑浊、发烧：结石若是肾部感染，采集的尿液中可能混有白血球，形成脓尿。有些患者在结石激发尿道感染后，会出现尿频、尿急、尿痛等的尿路刺激症状，一旦尿路感染变成全身的症状，有可能会出现畏寒、发烧等症状。

　　背部、腹部疼痛：由于肾脏粘膜没有能够感觉到痛的神经，通常肾脏中的结石不会疼痛，但是尿液累积在肾内造成肾积水，会引起剧烈疼痛。而肾脏因此肿大，也会造成背部、腹部疼痛。

　　肾结石需要怎么治疗？

　　肾结石的治疗一般分为保守治疗和外科治疗。

　　最基本的保守治疗就是“多喝水”，几乎所有的肾结石患者都这样被建议。对于较小的结石，可以考虑使用扩张输尿管的药物，让结石更加容易排出体外，当然不是所有的结石都适合药物治疗。

　　如果疼痛不能被药物缓解，或者结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。大部份的肾结石患者可以用体外冲击波碎石治疗，以X光或者B超定位结石，通过体外冲击波的能量震碎结石，最终通过尿液将结石排出体外。这种治疗手段对身体的伤害极小，而且一般都不用住院。

　　有些无法用冲击波解决的结石则需要采取手术治疗，一般使用内窥镜，如输尿管镜，或经皮肾镜，用激光、超声波等将结石打碎后夹出或洗出来。只有极少数的患者需要用传统开刀的方式取出结石，大多是因为结石体积太大。

　　如何预防肾结石？

　　多喝水不只是预防结石的最佳方法，还可促进新陈代谢，帮助体内排出废物，除非是心脏、肾功能不健全患者才需要考虑限水。适度的运动也有助于排出小结石。

　　如果是因其他疾病间接造成的结石，最重要的就是根治该疾病，避免进一步产生结石。例如痛风的患者，首先应降低血液和尿里的尿酸。

　　肾结石复发的几率很高，所以常常治疗痊愈后，会再发病回诊，因此定期的监测也非常重要，建议可以半年或一年做次B超。

  （复旦大学附属华山医院泌尿外科主治医师邹鲁佳）