宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，也是继乳腺癌之后的“女性健康第二大杀手”，提前预防对于女性健康来说至关重要。近年来，我国女性对于宫颈癌的预防意识明显增强，但由于对疾病的认知不够清楚，有些女性盲目追捧宫颈癌疫苗而忽略了筛查的重要性，其实预防宫颈癌，筛查和疫苗两者同样重要，一个都不能少。

　　引发宫颈癌的原因有哪些？

　　人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌前病变的首要因素，特别是高危亚型感染，长期病毒感染造成宫颈上皮细胞的突变，比如免疫逃逸和细胞的永生化，最后导致宫颈组织的上皮内瘤变，进而产生宫颈癌。其他高危因素包括：过早性生活、不洁性生活史、阴茎癌等因素有关，其他因素如社会经济条件较差、营养不良、吸烟等。

　　宫颈癌的初期症状？

　　宫颈病变有一定的过程，首先大部分有HPV感染，HPV感染的病人多无自觉变化，症状轻微，故HPV的筛查尤为重要。宫颈上皮内瘤变的患者一般也无特殊症状，偶有阴道排液异常，接触性出血。宫颈癌的病人可有接触性出血，伴部分腐烂组织排出有恶臭。需要提醒的是，如果有恶臭的组织物排出，需将组织物拿到医院进行化验。

　　如何选择合适的疫苗？

　　九阶疫苗可以预防7种高危型HPV，国内适用年龄为16-26岁；二阶疫苗适用年龄为9-45岁；四阶疫苗适用于20-45岁的女性。需要指出的是宫颈癌疫苗接种没必要无限的提早，建议从初次性生活之前的一年注射就可以。超过26岁且已经有性生活的女性，注射9阶疫苗的意义并不是很大。备孕的女性，不适合注射疫苗。

　　另外，注射疫苗虽然能起到很好的预防作用，但不是打了疫苗以后就一劳永逸，完全不会患宫颈癌。HPV的高危型远远不止目前7种，即便是9阶疫苗，也只能预防90%HPV导致的宫颈癌变。再者，绝大多数的宫颈鳞癌伴有高危型HPV感染，但宫颈癌除了鳞癌以外还有腺癌，如果是宫颈腺癌，就跟HPV感染没有太大关系。

　　打疫苗前应该注意些什么？

　　首先，为了保证疫苗注射安全，一定要去国内有预防注射资质的医疗机构，比如正规的妇幼所，社区服务中心。正规医疗机构会提供知情告知、疫苗编号和注射后的注意事项等相关文书。此外，在打疫苗前要先做筛查，如果HPV筛查是阳性就要先治疗，排除恶性病变，避免带着病毒去打疫苗。

　　除了疫苗，还有哪些方法预防宫颈癌？

　　疫苗是作为一级预防，但不是最终的预防，为了有效预防宫颈癌，还要结合二级预防—宫颈上皮细胞学筛查，建议有性生活的女性每年要做一次宫颈上皮的细胞学筛查。此外，还要预防HPV的感染，过早的性生活、多个性伴侣等情况都要尽量避免。性生活要有防护性，最简单的就是戴避孕套，这样除了可以阻断HPV感染还可以预防其他生殖道疾病。当然，男性也可以打宫颈癌疫苗。

　　作者：汤倩珏，上海中医药大学附属龙华医院妇科副主任医师