春节假期来临之际，亲朋好友聚在一起，难免大吃大喝。可患有高胆固醇血症的林先生，总要经历一番挣扎：“看着别人大块朵颐，总怕自己不吃不喝影响气氛；但满足口腹之欲后，胆固醇升高就成了个心病。”

　　高胆固醇血症患者避免大吃大喝是正确的，但如果走了极端，过分限制饮食，对健康也是不利的。

　　高胆固醇血症——潜伏的“健康杀手”

　　人体内的胆固醇主要有两个来源：一是从食物中摄入，占二三成，另外就是体内合成，占七八成。要使胆固醇水平达标，不能单靠限制饮食，而忽视药物治疗；更不能觉得吃了药，不顾忌饮食，应药物治疗和饮食控制双管齐下。

　　胆固醇分坏胆固醇（低密度脂蛋白胆固醇）和好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）。前者会在血管壁沉积，积聚一层黏糊糊的东西，即动脉粥样硬化斑块。随着斑块不断增大，动脉会逐渐狭窄，它们像不定时炸弹，会在没有任何先兆时破裂，引发血栓，阻塞血管，严重的会引起急性心肌梗死导致猝死。

　　大家应该对自己的血浆胆固醇水平心中有数，40岁以上男性和绝经后的女性，最好每年查1～2次。成人总胆固醇水平应低于200毫克/分升，坏胆固醇低于130毫克/分升，好胆固醇高于40毫克/分升。心血管病高危人群总胆固醇水平应控制在160毫克/分升以下，坏胆固醇应在100毫克/分升以下。

　　“一手抓”积极药物治疗

　　降坏胆固醇必须“两手抓”——以药物治疗为主，配合饮食控制等生活方式调整。目前，临床上的药物主要针对胆固醇在体内的两个合成渠道：肝脏合成和小肠吸收。他汀能减少胆固醇在肝脏的合成。但人体是一个平衡的机体，当肝脏合成被抑制时，胆固醇在肠道的吸收可能增加。因此，不少患者在他汀治疗后，坏胆固醇水平仍无法达标。

　　新型胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布能减少胆固醇在肠道的吸收。对于单独应用他汀不能达标或不能耐受较大剂量他汀的患者，双药联合治疗被视为理想选择。两者作用机制互补，双管齐下，使胆固醇得到理想控制。目前，首款复方药物（常规剂量的辛伐他汀与依折麦布联合）已在华上市。

　　“一手抓”生活方式改变

　　调整生活方式对控制胆固醇也很重要，节日期间要调整两个“一点”：少吃一点，即饮食要平衡有度，最好多吃含植物固醇（如大豆、粗粮）或可溶性纤维的食物（如燕麦、果蔬）等；多动一点，可选择中速步行、慢跑、游泳及健身操等，强度不宜过大。

　　随着年龄增长，预防高胆固醇血症，降低心血管病风险是每个人要面对的问题。因此，合理搭配膳食、适当规律运动是一生应该坚持的生活方式。

（来源：生命时报）

（作者：曹雅?F 中国人民解放军总医院老年病科教授、主任医师）