补钙可以防治骨质疏松症，这已被越来越多的人认识。但是，许多人一想到补钙与肾结石的关系，会想当然地认为，高钙膳食将会导致尿液中钙质含量过高而增加草酸钙结石的风险，如果是利用钙补充剂补钙而不是膳食补钙则会引起更高的风险。事实上，这种观点已被中外学者的大量研究否定。

　　肾结石绝大部分（70%~80%）是由草酸钙组成的，尿液中草酸和钙的浓度比对结石形成非常重要。正常尿液中钙与草酸浓度比为5:1，而形成草酸钙结晶的尿液两者浓度比为1:1，也就是说尿中草酸浓度增加对于形成草酸钙结石的影响比尿钙增加的影响大15倍。研究证实，尿草酸盐比尿钙引起肾结石更为重要，补钙可以减少尿草酸盐浓度，提高尿钙/尿草酸盐的比例，可以预防草酸钙性肾结石。

　　2006年Jackson等报告补充钙剂组18176例中发生肾结石449例，发生率2.47%，远低于美国人可能发生肾结石的比例12%。这项研究应用大量统计学数据证实，补钙可以减少肾结石的发生，但过度补钙（摄入量超过2000mg/d）可能会增加发生肾结石的风险。此外，据国外文献报道，过分限制钙的摄入会刺激体内维生素D的合成，促进骨骼脱钙，增加尿钙的排泄，从而增加了含钙结石形成的风险，这也说明了补钙在预防肾结石形成方面的必要性。

　　研究证实，膳食钙摄入量与肾结石的发生危险呈负相关关系。目前，中国营养学会推荐的钙适宜摄入量800~1000mg/天，孕妇需额外补钙600mg/天，钙的可耐受最高摄入量为2000mg/天。日常膳食中富含草酸、易导致肾结石的果蔬（如菠菜、可可、草莓、茶等）的摄入，可使肾结石形成的可能性增加。进食中或进食后即刻补钙可使部分钙与膳食中的草酸结合，形成不溶的草酸钙，随粪便排出，从而降低了高草酸尿与肾结石的发生率。因此，适时适量地补钙不仅对防治骨质疏松症卓有成效，对肾结石的预防及降低结石复发率也大有裨益。

　　（北京大学吴阶平泌尿外科医学中心于澄钒张弋）