主持人：我们也看到很多网友谈到他们对高脂血症的认识有很多误区，化验单有一个胆固醇正常值，参考这个正常值是不是就可以？

　　毛节明：化验单给的值都是指得没有任何并发症的这个最大的范围，完全正常的人应该在这个范围以内，但是不同的人的范围是不一样的，它的树脂是不一样的。另外我们看化验单看高血脂有没有危险性，要重点看几个方面，一个看胆固醇，一个看低密度脂蛋白，我们叫坏胆固醇，坏的东西是低密度脂蛋白，还有是甘油三酯这三项。剩下的你看也可以，不看也可以，一定要把低密度脂蛋白，胆固醇和甘油三酯这三项降到正常范围，这才叫好。当然现在有一种新的观点，就是高密度脂蛋白一定要高，低密度脂蛋白要低，因为高密度脂蛋白是保护性的脂蛋白，对身体有益的，低密度脂蛋白是有害的，要有害的你一定要低，保护性的一定要高，所以有人说我把低密度降下来的是不是都可以了，起码的条件低密度脂蛋白应该是正常，如果高密度脂蛋白不在正常范围是低的，还不能算是一个真正的健康的人，所以一定要把高密度提上来。

　　主持人：还有一个对高血脂认识的误区，认为血脂降到目标值就不用再治疗了，这个是不是也不对。

　　毛节明：这是很大的误区，我们临床也经常碰到，血脂都正常了，是不是不用吃药了，这点请大家千万要注意，因为血脂你吃了药以后，降下来的血脂是在用药的情况下降下来了，而胆固醇、甘油三酯这些低密度脂蛋白在不断地代谢生成，如果没有药物的话，完全可能再复发，再升高。因此我们要求如果你控制好了以后，正常了，一定要持续地，长时间地用药，但是用药量请医生看一下，不一定用这么大了，可以减一点量，什么时候减，怎么减法，最好到医院去看一下，不能停药。

　　主持人：是不是可以理解，血脂高了以后，基本上终身服用了是不是？

　　毛节明：如果有高血脂症这些病人，首先拿饮食控制，如果饮食控制都可以了，可以不吃药。但是饮食控制不了那种高脂血症必须用药，而且用药一般是终身的。但是剂量、品种可以适当地根据情况进行更换，那是可以的。比如刚开始你吃他汀类的药吃40毫克一天，以后慢慢可以吃20甚至吃10毫克，有的人吃到5毫克也就可以了。因为随着年龄的增长，高脂血症的发病率会增高。另外还有一点，如果你已经有并发症了，有高血脂引起已经有动脉硬化，有冠心病、糖尿病、高血压，因为这些病很难去根的，因此高血脂症的治疗也应该跟它同期进行，所以不要停了。如果你什么也没有，那就像刚才说的你可以减量，甚至请医生看一看把品种换一换都可以。

　　主持人：有人这样的误区，他汀类药物有负作用，不能长期服用。

　　毛节明：他汀类药物可以长期服用，现在世界上有临床实验，长期服用5年、10年的，这些药物，病人吃的，不吃的还是有差别。但是尽量品种可以根据情况，在医生的指导下做适当的调整。这里要特别强调一个，因为现在有很多高血脂的病人常常合并冠心病，而冠心病这些人就做了支架，曾经有一个病人问过这个问题，做了支架或者搭了桥，对这类冠心病的病人，我必须在这里特别强调，你的降脂是终身的。因为降脂药物像他汀这类药物除了降血脂以外还有一个很重要的作用是保护你的心脏血管，冠状动脉血管的斑块稳定，不至于破坏。因为高血脂症得心肌梗死的主要原因是血脂高了以后，血管有斑块，这个斑块破了，破了以后，血就凝在斑块上，就堵死了血管。因此现在给你治好了以后，用支架把血管打开了，我们让这个斑块永远保持稳定，不让它再扩开，他汀类药物起到这个作用。因此这个冠心病的病人如果搭了桥了或者做了支架了，他汀类这类药物要终身吃的，因为斑块在你体内永远在的，他汀类药物可以帮你稳定斑块，甚至有些软的，新鲜斑块可以抑制，不让它长，对病人来说是太好了。这点强调一下，有过冠心病的，做过支架的，搭过桥的，要作为终身治疗，千万不要听有人说你好了，就不吃了，一旦不吃了，发病了，第二次治疗，对你来说太难了。

　　主持人：不能做第二次治疗了。

　　毛节明：不是不能做，第二次做是太困难了。

　　主持人：有的人说吃点鱼油和吃点中药软化血管，降低血黏度，这个是不是也是一个误区。

　　毛节明：吃点中药或者吃鱼油对预防高脂血症有一点作用，但是不能靠它来治疗冠心病，来治疗高脂血症。不能说鱼油没有用，还是有点用。没有病的人吃点可以，已经有的，千万不能拿它来治。我曾经看过一个门诊病人，把所有的降脂的药全停掉了，用鱼油来代替，结果这个人发生了心肌梗死，这是很亏的。一定一定注意，不能这样。

　　主持人：并发的心血管方面的疾病对生病的威胁挺大的。

　　毛节明：对，因为高脂血症主要并发是三个问题，一个是心脏的问题，心脏动脉硬化以后出现就是冠心病、心绞痛或者心肌梗死。第二是脑血管，脑血管硬化出现脑血栓，脑出血。第三个是肾脏，肾动脉硬化造成现在尿毒症，现在透析的人比较多，肾功能不好最后成为尿毒症，这是很难治疗的，给我们带来很多的痛苦。要降血脂主要的作用是在后面预防这些出现心脑肾的这些问题。