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　　问：小儿咳嗽有痰该如何治疗？

　　答：董晓艳 上海交通大学附属儿童医院呼吸科副主任医师

　　小儿咳嗽看似平常，但不能加以忽视。用药安全则是第一位的。对于治疗小儿有痰咳嗽，家长应牢记“安全祛痰”优先的原则。

　　祛痰重于镇咳

　　大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加所致。呼吸道的痰液中有很多蛋白质成分，如果没有排出，进入呼吸道的细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

　　祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。咳嗽早期，有些儿童咯痰现象不太明显，但这并不说明痰液就不存在，如果没有尽早进行祛痰治疗，导致痰液滞留在气道内，反而会加重病情。

　　在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。痰多患者禁用强力镇咳药治疗。

　　儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会。随着呼吸道恢复通畅，咳嗽也将随之得到有效缓解。所以，在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药的话，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液粘稠，更加难以咳出。痰多患者禁用强力镇咳药治疗。

　　祛痰药物安全科学为王

　　很多家长在孩子咳嗽时，偏好采用中西药合并治疗。要知道，有些中药的成分标示不明，是否会引起患儿过敏无从了解，而且对儿童用药的疗效尚不明确，存在使用隐患。所谓镇咳偏方秘方仅停留于短时间内对症处理，用量又难以控制，一旦发现病情反复不见好转时应立刻到医院就诊。有的家长一见孩子咳嗽就要求用抗生素，误以为反正早晚都要用到，早点用效果更好。众所周知，抗生素针对细菌感染时使用，解决不了病毒感染引起的咳嗽，且长期滥用抗生素易产生耐药性。还有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。其实，复方药物不能随意用在孩子身上，因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。

　　家长绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。儿童止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分，安全性更高，可避免造成药物的重复使用而使药物过量，增加用药风险。

　　此外，在儿童咳嗽期间，家中保持适宜的室内温度及湿度；让孩子保持充足睡眠及合理饮食；尽量少到或避开人多并且相对封闭的环境。护理得当也是镇咳的有效措施之一。

    （来源：文汇报）