什么是易损斑块

    易损斑块是指那些不稳定和有血栓形成倾向的斑块。主要包括破裂斑块、侵蚀性斑块和部分钙化结节性病变。然而，斑块破裂并不是易损斑块的唯一标志，那些有血栓形成倾向可能快速进展成为“罪犯”斑块的粥样病变都属于易损斑块范畴。

    易损斑块的主要病理生理表现包括：活动性炎症、内皮损伤致表面血小板聚集、斑块有裂隙或损伤以及斑块的形态（包括薄的纤维帽和厚的脂质核、严重的管腔狭窄），次要的标准包括表面钙化结节、黄色有光泽的斑块及斑块内出血。

    易损斑块的诊断

    易损斑块的早期诊断对于预防急性冠脉综合征和脑卒中有重要意义。通过血清学标志物进行检测，再将分子生物学技术与传统医学影像学技术相结合，对活体的疾病相关蛋白质和核酸进行分子水平的检测，可在早期检测出易损斑块，防止急性心血管不良事件的发生。

    预示斑块易损的血清学标志物

    炎症急性期反应蛋白：C反应蛋白（CRP）是由肝细胞合成的炎症标志物，在急性冠脉综合征患者中升高，是易损斑块的血清标志物之一，可以反映易损斑块的炎症活动。

    氧化型低密度脂蛋白：氧化型低密度脂蛋白由低密度脂蛋白经超氧阴离子、金属离子或其他致氧化因子作用形成，可促进动脉粥样硬化炎性因子的释放，促进巨噬细胞介导的粥样斑块基质降解，使斑块易于破裂。

    白细胞介素：白细胞介素-6（IL-6）是一种多基因多效应的细胞因子，也是诱导炎性反应表达的主要刺激因子。

    基质金属蛋白酶：MMPs（主要为MMP1、2、3、9、12）是一类锌依赖的、具有胶原酶和明胶酶活性的肽链内切酶超家族，主要由巨噬细胞和平滑肌细胞分泌，不稳定斑块纤维帽的肩部有大量的巨噬细胞聚集和较多的MMPs活性酶成分分布；胶原纤维被MMPs降解将降低斑块的稳定性及内皮细胞基底膜的完整性，使纤维帽变薄，最终导致粥样斑块的破裂。

    易损斑块的影像检测有创检测技术：

    1、冠状动脉造影。

    2、血管内超声。

    3、血管内窥镜。

    4、光学相干体层成像。

    无创检测技术：

    1、多层计算机断层摄影术（MSCT）。

    2、核磁共振成像技术（MRI）。

    3、放射性核素显像。
 
    （来源：中老年时报 作者：黄岚）