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　　问：心衰有哪些治疗方法？

　　答：宿燕岗 上海中山医院心内科主任医师，教授

　　心衰是几乎所有心脏疾病发展到后期的结果，5年生存率不超过50%，比癌症的平均生存期还要短。通常在患有多年高血压、冠心病、心肌病等疾病，当出现活动后（甚至在休息时）气急、乏力、夜间无法平卧而需要坐起或枕头垫得很高、下肢水肿、腹胀等时可能就发展到心衰阶段了。据估计我国至少有400万心衰患者。心衰传统治疗主要是应用药物，虽然能改善多数患者症状，但仍有部分重症心衰患者得不到有效控制。近年来，心脏的再同步治疗（CRT）为心衰患者带来了福音，开创了心衰治疗的新纪元。

　　所谓心脏再同步化治疗，就是医生将两根起搏导线分别放置在心脏的左右两侧，然后在皮下埋置一个脉冲发生器，后者通过发放脉冲同时激动左右心室，让左右心室同时收缩而使其工作同步化，增加心脏排血量从而达到改善心力衰竭症状的目的。所植入的系统称为双心室同步起搏器，也称为“三腔心脏起搏器”。国内外大量研究已表明，该疗法可恢复心脏同步，改善心脏功能，明显降低死亡率。目前，这一疗法适用于存在心脏活动不协调的心衰患者。国际上及我国都已制定出了心衰患者使用心脏再同步治疗的适应证，由心脏病专科医生判断患者是否具有适应证。

　　整个手术过程通常比植入普通心脏起搏器要复杂些，成功率在97%以上。手术创伤与植入普通心脏起搏器无明显区别，手术约2小时左右。目前主要的缺憾是双室同步起搏器的费用高昂（近10万元），但免去了多次检查住院治疗的费用，且患者生活质量提高，生存期得到延长，值得心衰患者考虑。

    （来源：文汇报）