随着社会老龄化，骨关节疾病越来越多地困扰着老年人，65岁以上人群超过50%会受到影响，75岁以上人群中80%会发病，人工关节置换手术作为二十世纪最成功的手术之一，为许多老年关节炎患者成功地治愈病痛，带来福音。但是，老年人同时又是老年性心血管病的好发人群，老年性心血管病是老年人致残、致死的最大顽疾，占老年病症发病率的第一位，随着现代心血管技术的进步，老年人心脏上装个支架、换个瓣膜已是司空见惯，但是当一个老年人本身有心脏疾病，同时又患有关节疾病，这时的治疗就需要仔细慎重，综合考虑。

 

　　首先，关节疾病和心脏疾病相互影响，互相作用。关节疾病产生的疼痛会导致病人睡眠质量差，活动能力下降，也导致心脏的输出量减少，加重了心脏功能的下降。同样，因为患有心脏疾病，身体器官供血不足，病人的活动能力下降，加速关节老化，致使关节疾病难以康复。

 

　　其二，治疗用药存在相互干扰。一些治疗心脏疾病的药物，对关节软骨的代谢有影响；同样，一些治疗关节疼痛的药物，对心脏供血也有干扰。更有甚者，一些治疗心脏疾病的药物会干扰身体凝血机制，虽然对于治疗心脏疾病有利，但是当病人需要进行人工关节置换手术时加重出血，影响关节置换手术。

 

　　其三，在手术治疗过程中，有可能会加重或者诱发心脏疾病，造成意外后果。人工关节置换手术是一个技术含量要求高的手术，在手术的过程中、手术后并发症的预防过程中，对于血液循环系统都会有较大影响。

 

　　因此，如果老年人发生上述关节疾病和心脏疾病并存的情况，在就诊治疗时要注意以下问题：

 

　　准确及时地告知医生自己心脏疾病和关节疾病等情况，让医生全面地掌握病史，最好的办法就是出示自己的出院小结、门诊记录册、检查结果等资料。

 

　　药物治疗时要综合评价，平衡选择，治疗主要疾病时不要因为药物带来其他严重的副作用，影响自己关节疾病或者心脏疾病的治疗。

 

　　进行关节置换手术前，进行必要的心脏检查，了解心脏状况，必要时请心脏科医生会诊治疗。

 

　　适当调整一些药物的用量、用法，在保证心脏疾病及时治疗的同时，关节置换手术顺利进行。

 

　　当然，上述措施许多要在医生指导和综合判断下进行，因此最安全有效的办法就是选择治疗心脏疾病和关节疾病都具备较强实力的综合性医院就诊，选择在此方面经验丰富的医生进行治疗。

 

    （来源：新民晚报） 

 

　　（作者：郭常安 复旦大学附属中山医院骨科副主任医师）