提起带状疱疹，不少人闻之色变。这种像带子一样分布的皮肤疱疹不但疼痛难忍，而且据说如果绕着躯体连成一个回环，即“缠腰龙”会致命。神经痛，有时候可能就是带状疱疹的体现，你信不信？为此，记者采访了上海交通大学附属第六人民医院疼痛科主任杜冬萍。

 

    ●水痘病毒“潜伏”致病

 

    杜冬萍说，带状疱疹虽然发病凶险，但并非绝症，不必过度恐慌，完全可治可防。民间所谓“腰缠龙”会致命的说法没有依据。

 

    专家解释，带状疱疹是一种发生在躯体表面的神经病理性疼痛，表现为躯体表面某一部位出现沿着神经分布的成串水疱。因为大部分病人躯体部位的神经为规律性的呈带状分布，故名为带状疱疹。

 

    带状疱疹的病因与水痘有关。人在儿童或者青少年时期可能感染“水痘－疱疹”病毒发作水痘，痊愈后部分“水痘－疱疹”病毒潜伏在神经节内的感觉神经元里。这些病毒最长可以潜伏几十年，当机体抵抗力明显降低时，潜伏病毒可能复苏。一旦复苏，“水痘－疱疹”病毒便大量复制，并沿着神经播散、破坏神经纤维，受侵犯神经所支配的皮肤便会出现大量疱疹。

 

    在这个意义上，带状疱疹是可传染的。疱疹的渗出液里含有大量“水痘－疱疹”病毒。这些病毒有可能播散到空气中，通过呼吸道侵袭免疫力低的人群，尤其是儿童或青少年大量吸入，会导致水痘的发作，继而为其成年后发作带状疱疹埋下隐患。专家为此建议，带状疱疹患者要远离学龄前儿童，避免给他们的健康埋下“不定时炸弹”。

 

    那么，儿时没有发过水痘的人群是否就能对带状疱疹免疫？专家说不能掉以轻心。如今接种水痘疫苗已经非常普遍，而接种疫苗相当于轻微的发病。有文献表明，带状疱疹也会侵袭接种过水痘疫苗者。

 

    “虽然没有大样本的流行病学调查，但估计人群中的50%，其一生中至少会发作一次带状疱疹。”杜冬萍说。

 

    ●中青年人不可掉以轻心

 

    带状疱疹好发于年老体弱人群，如患肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制剂者以及老年人。现在随着人们生活压力的增大、工作节奏的加快，中青年人的带状疱疹神经痛也屡见不鲜，向忙碌于工作的“健康”白领们敲响了警钟。

 

    带状疱疹发作时，首先表现为神经痛。此时病人往往不重视，比如把发生在颈肩部的疼痛，误认为是颈椎病引起的神经痛。但和一般神经痛发作时的酸痛不同，带状疱疹神经痛往往是针刺样疼痛、烧灼样疼痛或者电击样疼痛，而且疼痛持续二十四小时不间歇。3－7天后，皮肤疱疹出现，因此如果发现疼痛部位有不明原因的“水疱”出现，要高度重视，及时就医。专家特别提醒，中青年人群的抵抗力相对较强，带状疱疹发作后水疱有时只有散在的几串，皮肤损害不严重，持续时间也不长，更加需要仔细观察。

 

    带状疱疹神经痛主要累及感觉神经，疱疹节段的皮肤感觉减退或者感觉麻木，而触摸这些部位的皮肤则出现非常剧烈的疼痛。也有些病人会感觉病变区域皮肤有瘙痒感，一抓则是钻心的疼。如果病毒沿着神经纤维扩散到中枢神经系统，有可能侵犯运动神经，出现面瘫、肢体肌力减退、腹壁膨胀等运动神经系统受损的表现。其治疗包括抗病毒、神经营养帮助神经修复、提高机体抵抗力等手段。经过积极的治疗和充分休息，绝大部分中青年带状疱疹神经痛都可以痊愈，不留任何后遗症。

 

    “然而，对带状疱疹治疗不可掉以轻心，否则即使是青壮年，也有可能留下后遗神经痛，长时间影响生活质量，甚至成了终身折磨。 ”杜冬萍举了市六医院疼痛科的一个病例。患者为女性，31岁，单侧颈肩部剧烈疼痛3天。接诊医生仔细检查，未发现疼痛部位有异常，诊断为颈肩部位的神经痛，给予对症处理。患者就诊后第二天，发现疼痛部位出现水疱，但是因为工作忙碌，一直熬到第三天下班时才去急诊，确诊为带状疱疹神经痛。之后的治疗也因为患者太忙，时断时续。一年后，患者因受颈肩部刺痛困扰再次来门诊时，她的带状疱疹后遗神经痛已经难以治愈，只能通过长期服用药物进行缓解。

 

    ●应对神经痛，预防最重要

 

    除了带状疱疹神经痛，最容易发生在办公室人群的神经痛还包括颈肩上肢神经痛和腰背下肢的坐骨神经痛。

 

    办公室人群因为日常案头工作比较多，平时也好低头摆弄智能手机，有时甚至躺在床上还垫着高枕头或靠垫继续使用电脑，使得颈椎椎间盘慢性损伤。这些慢性损伤，终有一天会导致颈椎椎间盘突出，刺激压迫颈椎的神经，引起颈、肩、上肢的疼痛甚至麻木。因此，对于办公室人群来说，预防比治疗更为重要。平时要注意颈椎不过度过久前倾前屈，闲暇时要经常仰仰脖子。夏天在空调房间内，要注意颈肩部保暖，避免颈椎神经受刺激，引起颈肩上肢神经痛的发作。

 

    办公室人群还有一个特点就是久坐，使得腰椎的椎间盘压力长时间明显增高。腰椎椎间盘的纤维环部分撕裂，可能导致腰背部“不能忍受之痛”；如果完全撕裂，会导致椎间盘突出，刺激坐骨神经根，引起下肢的放射痛，严重的还会引起下肢麻木。预防坐骨神经痛，首先要避免久坐，如果必须长时间坐着工作则应注意坐姿，或借助靠垫使腰椎保持正常的生理曲度状态，减少腰椎间盘损伤。应适当起身活动一下肢体，减轻椎间盘的压力。

 

    （来源：解放牛网 解放日报 作者：孙刚）