停药后的定期随访也非常关键

　　慢乙肝抗病毒治疗是一个长期而艰苦的过程，一项有关慢乙肝的网络调研显示，抗病毒治疗的时机选择和是否能够避免终身服药是慢乙肝患者最关心的问题。日前，中山大学附属第三医院感染科专家就停药问题接受了记者的采访。

　　停不停药 首先得看e抗原

　　中山三院感染科主任高志良教授介绍，e抗原血清学转换，即老百姓常说的实现由“大三阳”（e抗原阳性）转变为“小三阳”（e抗原阴性，e抗体阳性），是慢乙肝患者治疗过程中的一个重要临床节点。实现e抗原血清学转换，意味着疾病在一定程度上获得了免疫控制，有望实现持续低水平的乙肝病毒复制、肝纤维化进程的停止或逆转、降低肝硬化肝癌的发生， 同时，e抗原血清学转换也是抗病毒治疗的停药指征之一。

　　该科谢冬英教授对这一关键指标进行了进一步的阐释，长期来说，e抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生。

　　停药须在医生指导下进行

　　高志良强调，停药虽然不再是梦想，但也不是“说停就停”。我国乙肝治疗指南对于e抗原阳性和e抗原阴性的患者能否停药有着详细而严格的标准。“特别是我们俗称的‘大三阳’患者在实现e抗原血清学转换后，还必须通过至少一年的巩固治疗，才能在医生的科学指导下，获得停药的机会。”

　　有研究显示，40%的患者疗效欠佳是由于依从性不高造成的，而停药后的定期随访也非常关键。有些患者停药后再也不去医院复查，结果导致乙肝复发甚至发展为重症肝炎。

　　2010年新版《中国慢乙肝治疗指南》指出，停药后半年内应每2个月随访1次，以后每3~6个月随访1次，至少随访12个月。随访期间如有病情变化，应缩短随访时间。

    （来源：广州日报 作者：黎蘅）