三叉神经痛是反复发作于面部的剧烈疼痛。病人描述这种疼痛像触电、像刀割、像火烧。常常因为说话、洗脸、刷牙、吃饭等日常活动而触发，严重影响患者的正常生活和工作。此病又以老年患者多见，常常多年不愈，痛苦异常。由于疼痛经常发生在口腔周围，与牙痛很易混淆，很多患者反复误拔牙齿而疼痛依旧。

　　发病早期，口服药物如卡马西平效果较好。但随着时间推移，很多患者需要增加剂量才能达到或接近原来的效果，有的甚至完全无效。还有的病人对吃药反应大，恶心呕吐，皮肤过敏，不能坚持服药。要解除这些患者的痛苦，只有通过手术治疗。

　　早期的三叉神经痛手术方法是三叉神经根切断，术后患者有较多的并发症和后遗的不适，现在仅在特殊的情况下采用。由于研究发现三叉神经痛的原因与神经根被血管压迫有关，一些医生尝试三叉神经微血管减压手术，用高分子材料把压迫神经的血管垫开，结果取得很好的效果。经过多年的改进，现在的三叉神经微血管减压手术均采用小骨窗并结合内窥镜等微创技术，使手术的效果和安全性进一步提高。术后缓解的患者，面部感觉和常人一样，术后的不适和并发症较先前的方法明显减少。在临床实践中，我们也遇到一些年老体弱的患者，身体条件较差不能或不愿接受开颅手术。对于这部分患者，我们现在有了更加微创的治疗方法可以选择：经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术。

　　经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术是美国医生Mullan发明的，简单地说是从面部皮肤穿刺达到三叉神经出颅腔的部位，通过球囊导管对三叉神经半月节适度压迫来达到止痛的效果。多年来国外大量的临床应用证实这是一种非常安全而有效的治疗方法。跟目前常用的微血管减压手术相比，避免了开颅手术所具有的虽然不多但可能致残、致死的并发症。病人创伤小，而疼痛缓解效果与前者相仿。缺点是患者术后留有面部感觉减退的不适。与其他经皮穿刺的治疗如射频方法相比，因为穿刺针不进入颅内，避免了穿刺针误伤颅内结构及相应的并发症；该方法能选择性保留无髓鞘纤维，不造成角膜感觉丧失，从而减少了眼部的并发症；由于不需要患者清醒配合，手术在全麻下完成，避免了其他经皮穿刺手术过程中患者的疼痛不适和精神压力。所以这个治疗方法对于老年患者更加适宜。

　　由于三叉神经痛的诊断需要跟多种引起头面部疼痛的疾病相鉴别，且三叉神经痛本身还有部分患者呈现不典型的临床特征，建议患者到正规大医院请专科医生判断并提供治疗建议。

    （作者：张煜 复旦大学附属中山医院神经外科副主任医师）

    （来源：新民晚报）