日前媒体报道，好莱坞著名女星安吉丽娜·朱莉已作了预防性双侧“乳房”切除术。预防性即是指正常乳房为了预防将来有可能发生乳癌而作的手术。安吉丽娜先作保留乳头乳晕及活检小手术，2周后花了8小时作切除乳腺大手术，9周后再作假体植入式的乳房重塑，使之在外观上与以前一样。她曾得过奥斯卡最佳女配角奖以及金球奖等其他一些奖项，又是联合国难民亲善大使，素有“性感女神”之称。这一消息使许多人感到震惊！

　　其实作过此“残酷”手术的并非仅她一人，只不过其他人认为是个人稳私而不愿他人知道。而她则是主动写文给《纽约时报》作为头条披露此消息。她说明了此过程，告诉其他妇女作乳房全切的决定并不容易，“但我现在对此决定很开心，因为我发生乳癌的机会已从87%降到5%以下”。她可以告诉她6个孩子，他们不必害怕因乳癌而失去母亲了！

　　安吉丽娜怎么会作出此决定呢？因为她查血BRCA1基因有突变，使她患乳癌的风险从12%增加到87%，患卵巢癌的风险有50%。而她母亲在46岁时诊断为卵巢癌，不幸于2007年56岁时去世，而现今安吉丽娜只有37岁。

　　有不少女读者看了此消息后很害怕，不知道自己有没有BRCA基因突变？其实BRCA基因突变导致的乳癌多为年轻妇女，易发生双侧病变，仅占乳癌的5%到10%，因而绝大多数乳癌不是因此。而且此试验很昂贵，约4000美元，要由专家决定是否作此试验。BRCA的名称来自英文乳癌的各前2个字母，本来是属于肿瘤抑制剂一类基因，其种类很多，BRCA1及BRCA2基因的突变与遗传性乳癌及卵巢癌有关。如果阳性，则对此二种癌有高度易感性，如果阴性，则家属中其他人也不必作此检查。

　　对于作BRCA检查，美国专家提出以下一些指标：①2个一级亲属（母亲、女儿或姐妹）诊断为乳癌，其中一个在50岁以下；②3个或以上一级或二级亲属（姑母或祖母）已诊断，不论什么年龄；③一级及二级亲属同时诊断为乳癌及卵巢癌（不论年龄）；④一级亲属有双侧乳癌；⑤男性亲属患乳癌；⑥2个或以上一级或二级亲属都有卵巢癌；⑦Ashkenazi犹太族后裔的妇女，任一个一级亲属或2个二级亲属在家谱的同一侧诊断有乳癌或卵巢癌。关于这些诊断，除乳癌比较容易明确外，对于所谓的卵巢癌往往并不可靠，专家亲自前往确认，常发现是子宫颈癌、子宫癌或其他妇科病，就不属于本指标范围。

　　安吉丽娜并没有公开除她母亲以外的家族病史，但有消息称其他亲属也有诊断为同样的癌或者BRCA突变也是阳性。如她姨妈于2004年诊断为乳癌，术后才作BRCA检查为阳性，因此预防性切除了卵巢，但还是乳癌复发，于安吉丽娜文章发表后不到2周去世，时年61岁。

　　即使BRCA突变阳性，处理还可有其他选择，如用药物（如它莫西芬等）或者定期随访观察。不过随访只能早发现、早手术，预后不一定好。

　　女读者如对此有疑问应找专门的遗传肿瘤专家咨询。总之，随着医学科学的进步，不仅对癌症的治疗，对癌症的预防也开辟了全新的天地！

    （来源：新民晚报 作者：张家庆）