王女士很久没有出来和老同学相聚了，她的烦恼是管不住小便，咳嗽、打喷嚏、大笑时，小便就会不由自主地流下来。她觉得很难堪，平时出门都需要用上护垫。夏天到了，漏尿会散发异常气味，所以她只好躲在家中，苦恼不已。

　　其实，这种不自主的漏尿是尿失禁的临床表现。咳嗽，打喷嚏，蹦跳、追赶公共汽车，甚至手提重物等腹压增加而发生的漏尿，医学上称为压力性尿失禁。压力性尿失禁是女性的常见病，在中老年妇女中，患病率更是接近50%。随着人类寿命普遍延长，女性尿失禁发病率逐年上升。尿失禁使患者连大笑、咳嗽这些平常动作也不敢做，身上尿臭气味重，社会活动人为减少，由此形成严重心理问题。重度尿失禁患者还会因佩戴尿布而引起会阴部发生湿疹、皮炎，甚至还可以引发尿路感染、肾脏受损，严重影响妇女的身心健康。

　　女性为什么会发生压力性尿失禁呢？女性由于妊娠、分娩造成盆底肌肉松弛，影响尿道控尿能力；盆腔手术、阴道手术会引起盆腔正常解剖结构改变，导致尿道控尿能力减弱；中年以后妇女随着年龄的增长，身体各项功能也逐渐老化，雌激素水平下降，引起盆底支持韧带和肌肉松弛；过度肥胖或长期便秘，咳嗽，腹压增加，导致对盆底支持结构压力过大，以上种种原因都会造成压力性尿失禁。

　　发现自己患有尿失禁，不要以为是小事，不要通过减少饮水，使用尿垫等方式来改变生活习惯，“适应”尿失禁，而是应该积极治疗。经治疗后，尿失禁可以明显缓解甚至完全治愈。临床上尿失禁可分为轻度、中度、重度三期，根据病情的不同程度，可分别采取保守治疗和手术治疗。杨浦区中心医院“妇科盆底疾病诊疗中心”融合妇科、中医科和康复科等多学科，通过合作诊疗、团队医学来治疗女性盆底疾病。轻度患者可以考虑保守治疗，保守治疗：①盆底肌锻炼：方法十分简单，即缩肛运动。全身放松，当吸气时，收缩肛门周围的肌肉，然后屏住呼吸，约5秒钟后，慢慢呼气，同时逐渐放松肛周肌肉，如此反复。每天3～5次，每次10分钟即可。关键是要持之以恒。②盆底理疗：由医师根据患者情况评估，制订个性化方案，通过综合疗法进行盆底锻炼。包括盆底电刺激治疗、生物反馈治疗等，通过刺激盆底神经，监视盆底肌肉的活动，诱导和帮助患者进行盆底肌肉收缩，加强肌肉力量。③中医治疗：使用中药、针灸、中药穴位外敷、穴位注射、穴位埋线等方法进行治疗。中医疗法可以产生补肾益气固尿的功效，在一定程度上改善尿失禁症状。

　　对于中、重度的患者，单纯保守治疗很难达到理想效果，必须采取手术治疗。手术方式可以通过支撑膀胱尿道于正常位置使其恢复正常功能。目前多采用尿道中段悬吊术治疗女性尿失禁，其特点是不用开腹,手术损伤小，时间短，出血少。病人痛苦小，恢复快，术后控尿效果好，不易复发。对老年妇女特别是患有内科疾病、不易耐受开腹手术治疗的尿失禁患者非常适宜，目前在欧美发达国家已被普遍采用。

　　国际尿控协会（ICS）将每年6月的最后一周定为“国际尿失禁周”，可见尿失禁症绝非小病。但尿失禁也不是不治之症。通过积极的治疗，像王女士这样的女性就能尽早从尿失禁的尴尬中走出，正常地生活。

    温馨小贴士

　　对于大多数患者来说，细微的生活方式的改变对于抑制尿失禁大有裨益：

　　■记录一下你的“饮水排尿日志”，更确切地了解自己的情况，同时这也是医生很重视的诊断材料。

　　■不要一次性喝大量的水，这会在瞬间增大膀胱的压力，可以尝试少量多饮。

　　■咖啡因是一种典型的利尿剂，所以少喝些可乐、咖啡之类的饮料。

　　■适当控制一下情绪，不要忘乎所以地大笑，在咳嗽喷嚏时控制一下程度。

　　■保持一个稳定、健康的体重。

　　■多去几趟厕所不丢人，提前观察好奔向厕所的最短路径，把衣服穿得宽松一点，以备不时之需。

　　■膀胱练习。尽量增加自己“憋”住的时间，控制自己的情绪，深呼吸，放慢呼吸的速度。比如现在每30分钟去一次厕所，可以逐渐延长到40分钟、50分钟，直到紧迫的症状缓解。

　　（作者：康乐 上海杨浦区中心医院妇科副主任医师）

    （来源：新民晚报）