问题

    我是一名工作了20多年的中学老师，去年发现右小腿迎面骨周围肿痛，休息后症状减轻。经医院检查诊断为右下肢静脉瓣功能不全。有医生说没有什么好的治疗办法，但可以每天把小腿抬高于心脏以缓解症状。可我是老师，每天必须站着讲课，我也根据医生的建议穿了带有松紧的袜子，还吃了一些中药，但效果还是不明显。我想请教一下相关的专家，我得的这种病有没有好的治疗方法。谢谢。一位患者    

    答复
    
    下肢静脉瓣膜功能不全通常称为下肢静脉曲张，是一种常见病。下肢静脉是引流下肢静脉血液回归心脏的管道，分为深浅两组。浅组位于皮下组织，深组隐于肌层。深浅两组静脉腔内均有数量不等的瓣膜。静脉瓣膜是静脉管腔内的单向阀门，当静脉血液向上流动时，瓣膜开放使血流通过；如果血液逆流，瓣膜关闭阻止血流倒流。　　
    
    下肢静脉瓣膜功能不全有单纯性浅静脉瓣膜功能不全和深浅静脉联合性瓣膜功能不全两类。长期站立工作、长期便秘等可以导致静脉腔内压力持久升高、管腔增粗，使瓣膜受压过重，继而瓣膜发生松弛、脱垂，最终丧失其单向阀门作用，形成瓣膜关闭功能不全，致使血液倒流。　　
    
    下肢静脉瓣膜功能不全既可保守治疗，也可手术治疗。　　
    
    保守治疗适用于妊娠期、病情轻、年龄过大或全身情况差、不能耐受手术的人。患者通常可以穿高弹力的医用弹力袜，起床后穿上，睡觉时脱掉。弹力袜可以构成一定的压力，从外部给腿部加压，防止血液过多地瘀滞在腿部，减缓静脉曲张的发展。同时应该口服改善血管壁弹性、减少渗出的药物和抗凝血类药物等，以预防静脉血栓形成。另外，要养成散步的习惯，避免久站久坐。休息时要尽量抬高患肢，使血液能更好地回流。　　
    
    目前比较经典的手术治疗方法是曲张静脉高位结扎加剥脱术。即将下肢病变的浅静脉主干于高位结扎后全部剥离，手术简便、彻底、有根治的效果。浅静脉的剥离并不影响腿部血液回流。近几年来开展的激光、透光旋切等新方法，减少了手术切口，术后瘢痕少，安全、有效，但费用较高，也不适合病变严重的患者。如果深浅静脉同时存在瓣膜功能不全，多数患者在浅静脉手术后，深静脉瓣膜功能不全也会得到纠正。如果深静脉瓣膜功能不全依然存在，可以考虑二次手术修复深静脉瓣膜。    
    
    （作者：韩延民 北京安贞医院血管外科副主任医师）

    （来源：健康报）