在第十届北京国际宫腹腔镜学术研讨会上，中华妇科内镜学组组长、协和医院妇产科教授郎景和教授系统地介绍了腹腔镜的应用及发展情况。他认为，腹腔镜手术是未来妇科的标准术式。

　　据郎教授介绍，自1947年，法国著名腹腔镜专家Palmer首次将腹腔镜应用于妇科临床以来，诊断性腹腔镜及腹腔镜下电凝绝育术等腹腔镜在妇产科的临床应用不断增加。1972年，美国成立了妇科腹腔镜协会（AAGL）。腹腔镜这一新技术像雨后春笋一样，在世界各地广泛兴起。据郎教授介绍，我国腹腔镜工作于20世纪70年代末开始的。目前，腹腔镜在处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病中起到了非常重要的作用，并逐渐成为首选取手术模式。在此基础上，腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的治疗应用亦越来越受到关注。

　　郎教授解释说，妇科急诊如宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎及盆腔脓肿、卵巢囊肿扭转等，在临床非常多见。如诊断处理不及时，可能会出现并发症，甚至有生命危险。以往通常需要急诊开腹腔进行手术探查，常常要冒一定的风险，且对患者存在不同程度的创伤。如果应用腹腔镜进行检查，不仅能及时、正确地诊断，还能及时进行处理。目前，对于良好成熟性畸胎瘤、单纯囊肿、上皮性囊肿，以及卵巢冠囊肿等良性妇科肿瘤，腹腔镜手术是首先的手术模式。

　　郎教授告诉记者，腹腔镜被认为是诊断子宫内膜异位症的金标准，不仅可以明确分期，且可以进行治疗，如进行腹膜内膜异位种植灶的烧灼、汽化；盆腔粘连的分离；深部结节的烧灼、切除；骶前神经切断甚至子宫切除术等术式。该病不育患者接受腹腔镜手术后的妊娠率高达50%-66%。据郎教授介绍，最新出现的一种称为经阴道充水腹腔镜的新腹腔镜可于局麻下进行，是诊断子宫内膜异位症较合适的方法，可以在门诊进行，可重复性好。

　　据估计，20%的不育与妇科急性盆腔炎（PID）有关。郎教授介绍，腹腔镜处理PID及盆腔脓肿的目的是预防感染进一步扩散而引起败血症、感染休克等近期并发症，以及盆腔粘连、卵管闭塞、不育及盆腔疼痛等远期并发症。因此，早期诊断及处理PID非常重要。但是，以往腹腔镜被认为是PID的禁忌：手术的操作尤其是头低脚高位及术中水冲洗，会引起炎症扩散。然而，实践证明，腹腔镜加上术后抗菌素治疗急性盆腔炎及盆腔脓肿，合理而有效：由于切口小，伤口感染的机会少，避免了急性盆腔炎、盆腔脓肿开腹手术感染机会增多的危险；镜下可进行炎症碎片及脓液的清除，取组织活检并进行脓液细菌培养；术中大量生理盐水冲洗脓腔及其他炎症部位，有利于病菌及炎症细胞的清除；另外，术中还可以进行输卵管通液术，有助于卵管内炎症碎片的清理。术中可进行盆腔粘连分离术、卵管开窗或切除、卵管通液等操作。

　　未来腹腔镜手术的发展取决于腹腔镜影像系统以及器械的改进。郎教授说，未来的腹腔镜应集多种成像模式为一体，兼容各种技术的优点。超声波及激光技术等将会融入内镜技术之中。想念随着计算机技术的发展，图像的真实还原、显示以及处理等都会得到较大改善。未来电子信息技术如宽带高速网络的发展及电子计算机的广泛应用，将为腹腔镜插上飞翔的翅膀。