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怎么“抹去”身上那些疤?
发布日期:2022-08-09

  瘢痕是在机体受到创伤后自身进行修复后形成的一种产物,俗称“疤”。

  每个人身上或多或少都会留下瘢痕的印记。

  如果受伤表浅,可以完全愈合,不留痕迹。

  但如果受伤比较深,就会形成瘢痕愈合。

  而瘢痕又因其受伤原因、深度、部位、处理方法、个体因素(包括遗传、年龄、人种肤色)等不同,会有不同的“表现形式”。

  瘢痕各有特点,给患者带来不同的困扰。

  临床上,我们听到最多的问题是:“医生,我的这个疤好难看,怎么办?”

  瘢痕外观难看主要是因为颜色发红、隆起或凹陷的外观,以及粗糙缝合后形成的蜈蚣脚样畸形等。

  这里介绍一些常见情况与处理方式,以便相关患者少走弯路,或听信民间偏方越治越糟糕。

  【颜色发红】

  治疗方法包括激光祛红、瘢痕内药物注射、压力治疗、药物外涂,以此改善瘢痕充血等情况,使得瘢痕颜色逐渐接近正常肤色。

  【瘢痕不平整(隆起或凹陷)、蜈蚣脚样畸形】

  治疗方法包括手术切除修复、瘢痕内药物注射、激光磨削、药物外涂,治疗目的就是改善瘢痕不平整外观。

  这其中,以手术治疗为主要手段,通过切除不平整外观的瘢痕,利用整形外科技术精细缝合,追求“线性瘢痕”,结合激光及药物治疗,达到“社交距离0瘢痕”的理想状态。

  【痤疮瘢痕】

  治疗方法包括二氧化碳点阵激光、微针射频、皮肤磨削术。

  治疗目的就是改善瘢痕的平整度,刺激胶原再生修复、减轻油脂分泌。

  还有患者会问:“医生,我的这个疤缩了还很硬,牵拉器官变形、影响活动,怎么办?”

  这是因为严重的瘢痕常产生明显挛缩,如果位于面颈部,会引起颜面部器官变形,例如闭眼、张口、抬头困难。

  如位于躯干、四肢,则引起弯腰驼背、四肢活动困难等。

  严重时引起发育异常,影响功能和生活质量,危害较大。

  对此,治疗方法包括手术切除或松解瘢痕,采用植皮、皮瓣或改形修复,然后结合药物外用或注射、压力治疗、瘢痕放疗,并辅助激光治疗。

  这样治疗的目的在于,彻底解决瘢痕对重要组织器官的牵拉,恢复四肢运动功能,使儿童的生长发育回归正常,兼顾美容修复的目的。

  还有人会遇到这个情况:“我的这个疤反复破溃,怎么办?”

  瘢痕反复破溃,主要原因有两个:

  第一是瘢痕萎缩,表面菲薄,遇磨损易破溃,且因局部血液循环差,造成经久不愈。

  第二是瘢痕长在有毛囊的部分,感染造成反复破溃。

  不管是什么原因,反复破溃糜烂都有可能导致瘢痕恶变成“瘢痕癌”,需要及早手术干预治疗。

  治疗方法包括手术彻底切除,根据情况选择皮瓣或植皮的方式修复。

  有些萎缩性瘢痕可通过脂肪移植及激光治疗改善质地,增加组织厚度。

  治疗目的就是去除有恶变风险的瘢痕,改善生活质量,同时兼顾美容修复效果。

  还有人遇到这个情况:“我的这个疤一直在长,又痛又痒,红红的,怎么办?”

  如果瘢痕痒、痛、发红,并且不断生长甚至侵犯到正常皮肤,特别是长在耳垂、胸前、肩部等部位,可能是瘢痕疙瘩。

  瘢痕疙瘩的特点就是类似肿瘤样生长,侵犯正常皮肤组织,很少有自愈倾向,需早期干预。

  治疗方法包括手术切除、瘢痕放疗、药物注射等综合序贯治疗,其治疗目的就是抑制瘢痕疙瘩的生长,或者通过手术切除归零后,通过综合治疗彻底解决瘢痕疙瘩复发的问题。

  小贴士

  预防与治疗同等重要:创伤发生后,专业的创面治疗、精细的美容缝合以及规范的术后护理,对于减少瘢痕的发生发展非常重要。

  尽早干预、综合治疗:在创面愈合及拆线后即可开始瘢痕的治疗,有助于缩短瘢痕的未成熟期并改善瘢痕转归。

  瘢痕治疗是长期工程,需要专业医生评估并制定方案,定期随访同等重要。

  (来源:文汇报 作者冯少清/章一新为上海交大医学院附属第九人民医院整复外科副主任医师/主任医师)

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