医改“顽石”撬动　公立医院改革将开始试点

　　卫生部党组书记高强8月29日在“2008深化医院管理年活动暨全国医政工作会议”上表示，要选择部分城市进行公立医院改革试点。

　　方案“下半年”征求意见

　　2006年9月，国务院成立了医改协调小组。

　　该小组由国家发改委牵头，卫生部、财政部等11个部委组成，办公室设在国

　　家发改委社会发展司，时任发改委主任的马凯和卫生部部长的高强任双组长。

　　时至今日，关于医改方案的争论已展开了近2年，但方案仍未面世。

　　今年3月5日，国务院总理温家宝作政府工作报告时提到，去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定一个初步方案，将向社会公开征求意见。

　　卫生部部长陈竺亦在6月份召开的全国卫生厅局长工作会议上透露，今年下半年，医改方案将公开征求意见并进行修改完善。

　　“下半年”已过去两个月，医改方案的征求意见稿仍未揭开面纱。

　　公立医院改革探索3年

　　事实上，医疗卫生改革的整体工作并未停滞。近年来，新型农村合作医疗、社区卫生医疗、基本药物制度、城镇医疗保险等工作都已铺开，而公立医院改革始终未见动静。

　　高强8月29日表示，要全面推进以三大体系、一项基本制度建设为重点的医药卫生体制改革，，到2010年就要初步见成效。

　　三大体系是公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系，一项基本制度是国家基本药物制度。

　　高强要求，用3年时间探索出比较科学、规范的公立医院改革思路和政策措施。

　　中国医学科学院卫生政策与管理研究中心胡飞跃对《第一财经日报》表示：“医疗机构改革是医改中很关键的一环，也是最难改的一个环节，层面很多。片面地强调补（医疗服务的）供方或需方，都是不对的。对于最基本的医疗卫生服务、医学教育和高度医疗技术的研究与开发，需要‘补供方’，而对于大病，主要补需方。”

　　高强此次特别强调，公立医院改革的核心，是正确处理国家、医院和人民群众之间的利益关系，既要维护公立医院的公益性，又要调动医院和医务人员的积极性。公益性、积极性两者的关系必须处理好，任何一方不满意，都达不到改革的理想效果。

　　“公立医院将进行试点，这是一个好消息，说明卫生部要采取措施了，事实上，地方上的卫生局和医院之间已经在拉开（彼此作为行政部门和事业单位之间的）距离。在公立医院改革上，财政改革和药品是切入口，运行机制可暂时不动。三级医院很重要，不改不行，但从试点到铺开还需要相当长时间。”哈尔滨医科大学教授杜乐勋对本报记者表示。

　　据消息人士透露，江苏将是这次公立医院改革的一个试点。