中医药如何治疗脏腑风湿疾病

　　临床有一类疾病，缠绵难愈，每遇外感而加重，比如慢性阻塞性肺疾病、风湿性心脏病、慢性肾小球肾炎等。然而，由于十几年，甚至几十年的漫长病程，许多医生完全忘记了外感和此类疾病的原始关联！

　　病人得了感冒就治感冒，合并感染就抗感染，完全没有意识到此时的外感是疾病加重的诱因，发作期乃是透邪的最佳时期！更谈不上能够辨识此类疾病就是“脏腑风湿病”！其它如硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、ANCA相关性小血管炎、过敏性紫癜、白塞氏病、银屑病、格林巴利综合征、脱髓鞘病、萎缩性脊髓侧索硬化症、胶质瘤、哮喘等继发的肺间质病变、自身免疫性肝炎以及溃疡性结肠炎、子宫内膜异位症、子宫内膜癌等疑难复杂性疾病，也都有类似的状况：只顾当前，忘记出发。

　　有趣的是，上述许多疑难病，西医把它归类为风湿病，中医把它叫做“痹症”，异曲同工。

　　中医治疗这类疑难复杂性疾病，有一定优势。其优势在于改善环境，在于抓住了这些疾病的共同源头——风寒湿。

　　脏腑风湿，是指风寒湿邪直中脏腑或五体，留而不去，邪伏于脏腑或内舍于脏腑而成的痼疾，每遇复感引动伏邪，则病情加重的一类疾病。

　　脏腑风湿病有以下特点：

　　外邪伏留，盘踞脏腑，反复发作，发作一次，病加一层，越久越虚。复感为透邪之机。运用疏风、散热、透表、启玄、清络、散瘀、温阳、散寒、通经、润燥、补中、升阳、除湿、化痰、宣肺、布津等方法，适时透邪为要。伏邪常与痰浊瘀毒交错混杂，而成顽疾。久病入络，可成积、成瘤、成癌，故需积极治络。风寒湿三邪，寒最紧要，湿最缠绵。内湿与外湿狼狈为奸，则病益坚固。内湿源于脾，故调理脾胃，散寒除湿，实为治疗脏腑风湿病之第一大法，无湿则风不驻、寒易散矣。发作期坚壁清野，缓解期扶正培本，以待战机。始终要顾护阳气。

　　脏腑风湿的发生，非一日而就。乃风寒湿邪与内生的痰浊瘀毒，相互盘结日久而成。故而在透邪外出的同时，需兼化痰、消瘀、通络、解毒、清热、温阳、消食、通腑、降浊等法。这些合法的运用一来可直接消除致病因素，二来有助于邪气的外透。如运用升降散治疗肾病时，需因病加减，有热毒者加金银花、白花蛇舌草等；肠腑不畅，食积内停者加焦三仙、焦槟榔等。寒湿内停者，加干姜、茯苓等。

　　总之，脏腑风湿的提出为一些疑难顽症的治疗提供了的思路，尤其在病机不明或久治不愈的情况下，从脏腑风湿角度论治，给“宿邪”以出路，或可收佳效。

  （东方国际中医诊疗中心特邀专家　周毅德）