多学科协作诊治（MDT）是一种近年来刚发展起来的一种新型治疗模式，也是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。对此，可以先来看一个本人曾经历过的案例：

　　2018年大年初一，孕妇郑某因患急性妊娠脂肪肝被急送至新华医院。该病是妊娠晚期特有的致命性少见疾病，母儿死亡率分别达到75%和85%，在目前孕产妇所涉及的相关疾病中，死亡率排第一位。

　　由于错过了最佳治疗时间，郑某入院时已出现肝、肾等多脏器衰竭，命悬一线。在紧急实施剖宫产手术，产下一濒危女婴之后，该产妇在治疗过程中又突发大出血、菌血症等一系列并发症，尤其感染了碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）这个兼具高耐药性和高毒力的新型超级细菌，让整个病情变得更为复杂，需要多专业协同救治。

　　事实上，该产妇的抗感染治疗到后面已成为整个救治行动的一大重心，寻找有效药物、确定给药剂量与规避用药风险等显得尤为重要。这时，临床医师依靠临床药师、检验技师等多领域专家的协同参与，共同制定科学、合理的治疗方案，并根据检测结果、病情发展及时作出相应的调整。经过34天夜以继日的抢救，最终母女转危为安。

　　什么是多学科协作诊治模式？

　　现代医学技术发展日新月异，特别是越大型的医院，其学科分类越来越细，出现更多的专科和亚专科。专科细分给患者带来专业诊疗服务的同时，也出现一些弊端。如不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解，这样显然不利于患者得到综合诊疗。

　　MDT英文全称为（multi-disciplinary team），是通过多学科的交叉、整合、集中的诊疗，在全面评估疾病的基础上，形成一个相对统一的治疗意见，实现各科资源和优势的最大化整合、提高诊治质量，使肿瘤、肾衰、心衰等复杂疾病的治疗进入新阶段。

　　该模式着重强调以人为本、综合治疗的重要性，让广大患者获得最佳疗效。

　　以多对一的个性化诊疗

　　疾病的规范化治疗，一直是困扰医界的重大问题。单一的一对一诊疗模式，让病人看病碰运气，若是遇上是治疗该病的强手，则病人会得到较适宜的治疗，但因疾病是错综复杂的，存在许多难确定因素，每个医生对疾病的认识和处理，难免存在局限性，所以有很多病人其实在这种一对一的诊疗模式中，是很难确保得到较适宜的治疗的。如乳腺癌MDT多学科协作的诊疗服务模式，目前涉及外科营养专家、放疗专家等10多个专业学科，因此MDT模式，可以让病人得到更加有利的帮助、适宜的治疗等。

　　同时，MDT模式打破了学科之间壁垒，具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，改善患者疾病预后，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度。

　　与传统会诊模式有何不同？

　　1、MDT模式是一种制度，时间固定、地点固定、参与人员也较稳定，专家会诊并不具有这些特征；

　　2、MTD是多学科一起协作诊疗，各方意见都要综合考虑，而专家会诊由主管医师组织，参与会诊的专家只是给出意见，不干涉最终诊疗；

　　3、MDT模式不是因为发现问题而请专家会诊，是从多方面及早发现问题而干预，并定期评估治疗效果，调整治疗方案，更切合患者实际。

　　4、MDT是以专家为主，但所有参加的人员都可以提出问题或者独到的见解，对于医师来说也是获得新知识，取长补短，使自己的知识得到更新。

　　作者：何斌  上海交通大学医学院附属新华医院麻醉与重症医学科主任医师