新冠肺炎疫情逐渐消退，经济随之重启，做健康体检的人也是日益增多。不少人拿到体检报告，被告知存在心脏早搏，不免着实紧张，尤其对于那些正在办理入职手续的人群。那么，心脏早搏到底要紧吗？又如何正确防治呢？

　　心脏早搏是否可以根治？

　　早搏可分为房性、交界性和室性三种。其中以房性和室性较为常见。房性早搏多见于正常人，少数可见于冠心病、肺心病和心肌病等。正常人和各种心脏病患者均可发生室心早搏。

　　目前疫情情况下，过于焦虑的情绪、过度疲劳等因素也会导致早搏，特别是年轻人熬夜，加上浓茶咖啡或者烟酒进行提神，增加早搏的发生。心血管疾病患者合并频发室心早搏或者多源性室早可增加猝死风险。

　　早搏目前主要根据病因进行治疗，比如说冠心病患者通过支架置入治疗改善心脏供血，改善心律失常。其次无明显结构性心脏病患者，轻症无需干预，症状严重者可以通过口服抗心律失常药物治疗。对于部分频发早搏、症状明显患者，但是药物治疗效果欠佳，可以通过微创导管消融治疗。

　　手术治疗技术风险大吗？

　　如果心脏早搏引起心脏扩大等问题，或者在24小时动态心电图检查中早搏发生的频率超过20%，那么，这种情况下我们会建议患者积极药物干预，效果不好的患者建议微创射频消融治疗。快速心律失常可导致心肌病，继发心力衰竭。

　　目前的手术治疗主要为射频消融手术，这种微创介入手术可以根治室性早搏，并且创伤小，手术较安全，在临床上使用也已有几十年的历史，目前内科、外科都可以实施这种手术。

　　需要注意的是，虽然随着心律失常射频消融治疗技术逐步完善，风险相对小，获益大。但由于需要将导丝穿过血管直达心脏，因此射频消融手术也是有可能会对血管以及比邻的食道、胃底造成些损伤。当然，这种损失总体是可控的。

　　药物治疗需要注意哪些？

　　首先，不是所有的早搏都需要药物干预，有些早搏占比小的，比如说＜总心率的4%，是可以通过休息，改善睡眠，纠正焦虑状态得以改善。

　　其次，如果心脏早搏患者自己感觉的不适症状非常多，已经影响到了正常工作和生活，就必须立即接受药物治疗了。绝大多数抗心律失常药物可能导致新的心律失常，因此一般症状控制后需要减量，甚至逐步停药。在药物干预的过程中，尽量做到症状缓解即减少用药量或停药。很多病人要么拒绝吃药，要么持续吃了好多年，这些都是不可取的行为。

　　同时，患者不要因为治病心切，而盲目求快用“猛药”。是药三分毒，特别是老年患者，尽量用相对安全的药物，如琥珀酸美托洛尔、卡维地洛等，这些药优点是药效温和、副作用小，临床证实可以降低心血管事件，可以长期服用，缺点是起效相对慢，有些患者也许需要服用一两个星期后才能感觉到有点效果，但是，为了自身的长期健康，不可过于心急，让药物慢慢的发挥作用。

　　如何进行早期预防？

　　所有的慢性病，都涉及到两个方面：一是医生的专业治疗；二是患者的生活方式。

　　养成健康的生活方式很重要，比如规律作息、健康饮食、适当运动、心态平衡。同时，对于原发性一些疾病，比如糖尿病，高血压，高血脂等进行积极干预和治疗，都可以预防心律失常发生。

　　患者一旦出现心悸症状，首先到医院就诊，明确是否心律失常，经动态心电图检查后明确心律失常发生部位以及发生频率，进一步考虑治疗干预措施。

　　作者：刘班  同济大学附属第十人民医院心血管内科副主任医师