眼红,即眼睛充血,是眼科最常见的临床表现之一,一般指以白色巩膜为背景的结膜血管扩张。多数人都经历过一过性、短暂的眼红,比如早晨刚起床的时候,不过,这是一种生理性现象。当你的眼红持续不能缓解,且伴有不适、畏光或者流泪等症状的时候,多数就是需要就诊处理的眼红了。
作为眼科最常见的临床表现之一,眼红的原因众多,根据其诱因,可以分为感染性和非感染性两大类。以下将根据具体疾病分别阐述:
1、过敏性反应
各种外来抗原进入眼睛都有可能造成眼部的过敏,比如粉尘、汽车尾气、花粉、动物皮毛等。过敏性结膜炎主要表现为眼痒、眼红,严重的可出现眼睑红、肿、痒,此外常伴有鼻子痒、打喷嚏等过敏性鼻炎的表现。这类患者如果用抗生素眼药水治疗可能会导致病情迁延。
2、干眼
顾名思义,干眼是指眼表的泪液数量、质量及泪膜功能异常。由于泪液的缺乏,眼表缺乏润滑,容易导致眼红、眼干。长期看电脑或者手机的人群容易出现干眼性眼红。睡眠不足或者佩戴隐形眼镜的人群也容易诱发干眼。老年女性及慢性病患者也是干眼的高发人群。
3、结膜炎
结膜炎指眼白部分的炎症,是最常见的眼红原因之一。结膜炎相关眼红的病因包括过敏、细菌、病毒及中毒性因素。
4、睑缘炎
睑缘炎常与眼睑、眼睑边缘的炎症相关,部分患者是因为倒睫。睑缘炎的常见诱因是睑缘细菌感染、过敏反应及睑板腺功能异常。多数的睑缘炎患者有眼表异物感、流泪、眼红及眼睑水肿。
5、佩戴隐形接触镜
长期佩戴隐形眼睛或者使用隐形眼镜不当的人可出现眼红。部分敏感人群即使正常使用也会导致刺激性眼红。
6、眼外伤
无论是锐器伤还是钝挫伤,二者都可导致患者眼红。外伤后,结膜充血即眼红是为了促进伤口的修复,是正常的人体反应,此时应尽快就诊。
7、角膜炎
角膜发生炎症的时候眼黑处会发白而眼白处会发红。由于角膜是人体视轴的重要组成部分,多数角膜炎患者会出现视力下降及畏光。
8、滥用眼药水
有些人一有眼睛不适就喜欢用非处方眼药水滴眼。由于部分眼药水含有肾上腺素等缩血管药物,滴上的一瞬间会有冰凉及去眼红作用,但长期使用会有眼表上皮损伤。一旦停药,容易导致反跳性眼红。
9、结膜下出血
结膜下出血是指眼白处小血管的破裂,破裂后常常导致结膜下片状、鲜红的出血。结膜下出血看起来吓人,事实上多数患者2周内即可自愈。多数无其他不适。多次结膜下出血的患者需要就诊。
10、葡萄膜炎
葡萄膜炎是指眼睛色素膜的炎症,可有眼红、眼痛、视力下降、飞蚊症及闪光感。葡萄膜炎导致的眼红多数不能自愈,而且进展非常快,需要及时就诊。
11、急性青光眼
急性青光眼是眼科急症,其导致的眼红多数伴有严重眼痛及视力下降,可有恶心呕吐症状。这类患者需要及时就诊处理,否则容易导致视力永久性损伤。
12、巩膜炎
巩膜炎导致的眼红可有轻微的眼痛、不适症状。部分患者会出现眼球触碰痛。少部分巩膜炎患者可自愈,但多数需要就诊处理。
13、饮酒人群
酒精依赖或者部分饮酒的人也会有眼红症状。酒精可导致血管扩张,从而表现出眼红;酒精还可使局部组织脱水,导致眼红。
总的来说,眼红的原因很多。感染性眼红往往病情重、发生急,常伴眼表感染,可伴有脓性分泌物;非感染性眼病所致的眼红,则起病相对较缓,程度较轻、环境因素影响明显,常伴眼干或眼痒症状,结膜分泌物常为粘性。角膜病变、葡萄膜炎及青光眼等疾病常伴有视力下降;而过敏性疾病、干眼及结膜炎症病变,视力一般不受影响。
对于病人而言,需要注意避免以下两个误区。
误区一:眼红就是有炎症,可以不用就诊而自愈。
点评:结膜充血确实多数与炎症有关,而造成炎症的病因很多,需要详细鉴别并合理用药。结膜下出血的眼红可不需要治疗。
误区二:眼红就是得了红眼病。
点评:眼红不一定就是“红眼病”,葡萄膜炎、急性青光眼也可有眼红。如被误认为“红眼病”而自行在家中治疗,就会贻误治疗时机,甚至造成视力永久性下降。
作者:洪佳旭(复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科副主任医师)