近日,《美国医学会杂志》子刊JAMAOncology发布了最新的全球癌症负担报告。该报告显示:超1/4人将在一生中患癌,中国发病增幅显著。据国内机构统计,在上海,每天新发癌症129人,其中胃癌患病人数为15人发病率占第2位仅次于肺癌;每天死于癌症有82人,其中胃癌为11人,位居第4位。胃癌虽然可怕,但是如果早发现、早治疗是可以大大提高胃癌生存率,许多患者可以获得治愈!
胃癌发病有没有明显的早期预兆?
胃癌早期没有特异性的症状,容易跟慢性胃炎、消化性溃疡等常见消化系统良性疾病相混淆,而被忽视。患者一旦出现胃痛、反酸、食欲减退、黑便或便血等相关消化系统的症状,在服药2-3个月后,如不见改善,则建议及时做胃镜检查,进行进一步筛查和确诊。
无痛胃镜检查好,还是非无痛胃镜?
及早进行胃镜检查是提高胃癌患者生存率的关键,尤其是高危人群,更应定期做胃镜检查。胃镜目前是胃癌确诊的最主要的手段和金标准。有癌前病变的患者,最好是1-2年做1次胃镜检查。胃溃疡患者在首次胃镜之后,则3个月后复查胃镜明确溃疡有无愈合,排除恶性溃疡(胃癌)。
从检查过程和效果而言,两者没有区别。无痛胃镜主要通过使用麻醉药物,从而减少术中的不适。但个人建议:尽量选择非无痛胃镜。因为某些人群过多使用麻醉药,可能会导致记忆力减退等不良影响。
高危人群主要有哪些?
1、有肿瘤家族史的人。2、有癌前疾病或癌前病变病变的人群。3、年龄在40岁以上人群。4、幽门螺杆菌感染人群。5胃癌高发地区人群
幽门螺杆菌必须要根治吗?
幽门螺杆菌目(Hp)前被公认为胃癌的主要致癌因子,此外Hp还和消化性溃疡、慢性胃炎等胃良性疾病有关。对于高危人群,建议一定要根除。目前主要是四联用药,服用10-14天,进行规范化治疗。一般停药1个月之后,再做复检。如果久治不根除,主要由于产生耐药性,则需调整用药,建议去消化专科进行进一步医治。
胃癌可否完全治愈?
随着医疗技术发展,早期胃癌可以通过胃镜微创治疗(EMR、ESD)或腹腔镜治疗做到完全治愈,且不需要化疗。胃癌中期,50%以上的患者能获得治愈,治疗手段包括手术、化疗,放疗等。晚期的患者绝大部分是不可以治愈的,但是通过化疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等综合治疗可以延长患者生存期,改善生活质量。
如何减少胃癌的发生?
养成良好的生活习惯:限盐、新鲜的水果蔬菜、食品冷藏、戒烟等,这些都将有效的降低胃癌发病率。
作者:李平上海长海医院消化内科副主任医师