口干眼干背后的“真凶”——干燥综合症
发布日期:2017-07-26
口干舌燥这个词很多人并不陌生,但是风湿科的医生听到了却很警惕,因为它可能预示着机体免疫系统出现了紊乱。由于起病隐匿,或认识不足,很多患者常常因为跑错科室而耽误了病情。
干燥综合症的早期症状是什么?
干燥综合征的早期症状除口干目干外,还要注意以下情况:①不典型的关节痛,尤其是老年女性,不符合类风湿关节炎诊断标准;②近几月或几年迅速出现龋齿或牙齿脱落;③成年人反复出现腮腺肿大;④眼睑反复出现化脓性感染;⑤不明原因的高球蛋白血症;⑥远端肾小管酸中毒,低钾软瘫;⑦不明原因的肺间质纤维化;⑧不明原因的肝胆管损害;⑨慢性胰腺炎。这些都提示着应该及早去风湿科就诊。
怀疑自己得了干燥综合症,要去医院查什么?
干燥综合症可有多种自身抗体出现,其中抗SSA、抗SSB抗体属于标记性抗体,具有诊断特异性;高免疫球蛋白(IgG)血症是干燥综合征的特征之一;约有3/4的SS患者类风湿因子可呈阳性,甚至比例较类风湿关节炎更高;α胞衬蛋白抗体也是SS诊断的重要抗体之一。另外,口腔科唇腺活检也是非常重要的检查。眼干涩的话需至眼科进行Schirmer’s试验、角膜染色等。
什么原因会导致患病?
干燥综合症的病因不明,目前普遍认为它可能与遗传因素、性激素、病毒感染等有关。
干燥综合症合并妊娠怎么办?
干燥综合征患者生育能力并不受影响。但妊娠合并干燥综合征的胎盘,可作为靶器官受到免疫损害,造成胎盘功能障碍,对胎儿的生长发育造成一定影响,也会加重病情。因此,患者应该在病情得到控制,各项免疫指标正常,在医师指导下考虑妊娠,妊娠期间应定期随访。
目前的治疗药物有哪些?
干燥综合症一旦确立就应积极治疗,常用的西药有糖皮质激素、硫酸羟氯喹、环磷酰胺等。医生会综合分析患者病情,根据症状及系统累及程度选择个体化治疗。
中药对干燥综合症的治疗有效吗?
中医根据患者症候辩证治疗干燥综合征,取得了较为满意的效果,可以有效缓解口干眼干皮肤干等症状,而且一定程度减少西药的不良反应。中医风湿科医生会根据患者症候和病情程度选用不同的治疗方法,或单纯用中药治疗,或中西药结合治疗。
干燥症状缓解了就可以减药或停药吗?
干燥综合征(SS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,因此要有长期治疗的思想准备,千万不要自己随意停药或减药,以免引起病情加重或反跳。
患者需要多久复查一次?
一般来说,医生会根据患者病情及应用的药物而建议随访时间,如患者有系统损害或者选用某些免疫抑制剂医生会建议每个月随访一次,观察用药效果,监测药物反应,待病情稳定后,可以每3个月或半年复查一次。
干燥综合征饮食上有什么要注意的?
干燥综合征患者建议多吃滋阴清热生津的蔬菜,包括丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等,平时的营养品不能限制太严,并多吃新鲜蔬果,如苹果、梨、黄瓜、西红柿等。它们都含有丰富的纤维素,经充分咀嚼方能下咽,而咀嚼的过程中可以有效刺激唾液腺分泌。或者经常在口中含酸味水果,如山楂,也可使口干舌燥症状减轻。有胃病或胃酸分泌过多的病人不宜采用此法。饮食上避免吃辛辣、油炸、过咸和过酸的食物,如羊肉、狗肉、鹿肉以及葱、姜、蒜及花椒等伤津助热的食物。
龙华医院 茅建春
(茅建春,上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科主任,硕士研究生导师)
中国医药工业信息中心采编