腹股沟斜疝，俗称“小肠气”或“疝气”，是小儿最常见的外科疾病。

　　小肠气在儿童中总发病率大约为3%，早产儿中甚至可达30%。

　　男孩的发病率是女孩的6-10倍，右侧腹股沟是左侧的两倍。

　　临床上经常有家长询问：

　　为什么我们孩子会有小肠气？

　　是不是宝宝哭闹引起的？

　　其实小肠气是一种先天性发育异常，因出生后腹腔和腹股沟间的通道（鞘状突）没有闭合引起，哭闹等导致腹内压增高因素只是诱因。

　　大多数小肠气是家长在给孩子换尿不湿或洗澡时发现腹股沟区隆起而发现，在孩子哭闹或劳累后更明显，安静、平卧后消失。

　　有时，家长刻意检查时不能引出疝，此时可以让孩子站立、上下跳动后再检查。

　　如果家长能够亲眼看见腹股沟区明显包块突出，基本上可以确诊。

　　有经验的B超医师也可以帮助诊断。

　　小肠气不发生嵌顿，通常无特殊不适。

　　可一旦发生嵌顿，孩子会出现哭闹、烦躁等。男孩嵌顿内容物通常为肠管，孩子会有呕吐、腹胀，治疗不及时会发生肠穿孔、坏死，甚至有生命危险。

　　女孩嵌顿内容物除了肠管外，也可以是卵巢输卵管，延误治疗可能导致卵巢输卵管坏死，影响生育。

　　因此，幼儿突然出现不明原因哭闹、呕吐，家长需打开尿不湿，检查是否小肠气嵌顿。

　　传统观点认为，随着孩子肌肉强壮，部分小肠气可以自愈，甚至一些医生也建议6月龄后再手术。

　　最新研究表明，小肠气不会完全自愈，都需要手术修补，且小肠气延迟手术有很大风险发生嵌顿。

　　所以，越来越多学者建议，儿童小肠气一旦确诊，应尽早手术。

　　儿童小肠气发病机制（先天性鞘状突未闭）与成人不同（腹横筋膜薄弱），故手术方法仅需疝囊高位结扎即可。

　　手术方法可以选择传统手术或腹腔镜微创手术，两种手术方式都是安全有效的。

　　另外，很多家长对麻醉存在顾虑，担心麻醉会影响孩子智力。

　　小儿腹腔镜手术的确需要全身麻醉，麻醉药物剂量根据孩子体重及手术时间来决定，小儿小肠气手术时间很短，通常仅需15分钟-30分钟，所以，没有证据显示全身麻醉对孩子智力发育有影响。

　　待孩子麻醉完全苏醒后，即可正常饮食，日常活动也不受限制。

　　因伤口小，临床上通常用组织胶水粘合皮肤，术后无需拆线。

　　家长只需在术后3天更换伤口敷贴，术后一周门诊复查一次即可，术后三个月避免剧烈运动。

　　（来源：文汇报 作者孙俊为上海市儿童医院普外科医生）