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“阳康”后心跳快?心脏“危机”要重视
发布日期:2023-04-06

  春风和煦的周末,已过不惑之年的范先生跟往常一样,约上三五好友来到离家不远的体育场踢球。

  可没几分钟时间就感觉心跳加快、胸闷不舒服,联想到可能跟年初感染的新冠病毒有关。

  随后他来到家附近的医院就诊,经过系统检查,均显示无明显异常。

  类似范先生状况的患者在门诊并不少见。

  部分人“阳康”后之所以出现持续的心跳加快,可能与心脏的传导异常有关,严重的则可能存在心肌受损,引发心肌炎。

  此外,也有部分人可因加班、熬夜、工作压力过大、其他基础疾病等因素,引发心跳过快、过慢或者乱跳。

  除感觉心慌、胸闷胸痛、心悸外,严重时还可引发猝死。

  ■心跳过快:“司令部”主动过头

  这里说的心跳即医学上的心率,指心脏每分钟跳动的次数。

  心脏的跳动主要由“司令部”(窦房结)控制,通过电传导将指令传达给心脏的每个细胞,以此保持规律的心脏跳动。

  正常人安静时的心跳为60~100次/分,当心跳>100次/分时,就说明心跳过快,即心动过速。

  可见于发烧、贫血、甲亢、怀孕、焦虑、睡眠不足、运动过后,包括部分新冠病毒感染“阳康”者。

  伴有心慌、胸闷胸痛、心悸,或为不明原因的心跳加快时,建议立即就诊。

  ■心跳过慢:“司令部”消极怠工

  当心跳<60次/分,就说明心跳过慢,即心动过缓。

  常见于服用某些药物后、外科麻醉术后、电解质紊乱、心肌缺血、脑血管意外、甲减、阻塞性黄疸、缺氧等。

  患者有心慌、头晕、四肢乏力、黑矇等脑供血不足表现,一旦出现“症状性心动过缓”,如眩晕、无征兆晕厥、认知障碍、突发呼吸困难和胸痛,应立即到医院就诊。

  ■心脏乱跳:“司令部”调皮捣乱

  当心脏跳动时快时慢、间隔时间长,不规整、没有节律,即心律不齐,可见于生理性情况(如熬夜、生气、劳累、喝浓茶/咖啡等)、病理性情况(如冠心病、高血压、心衰等),甲亢、贫血也可引发,可表现为心悸、胸闷、气短。

  如若休息后不能缓解,或伴有头晕、黑矇甚至晕厥,应第一时间到医院查心电图,并接受治疗。

  在日常生活中,建议大家多加关注自己的心率,可每天定时扪脉搏检测。

  如果心跳<50次/分,或者>100次/分,尤其是伴有胸痛、心悸、气短、呼吸困难、晕厥等不舒服症状时,应及时到医院做心电图检查。

  对于已经确诊患有心脏疾病的人,建议携带硝酸甘油或其他心脏急救药物以便应对急需,但要遵医嘱使用。

  关爱心脏健康,还要注意预防,如控制体重、膳食营养均衡、规律适量的运动(如体操、游泳、慢跑、骑自行车等)、避免烟草(包括二手烟)和酒精等,这些都是切实可行的措施。

  有高血压、高血脂、甲亢、甲减等基础疾病的人,要加强疾病的管理和控制,积极配合医生的治疗,定期复诊复查。

  不管是范先生这种新冠病毒感染“阳康”后的心脏不适,还是其他原因导致的心脏不舒服,大家既不能过度恐慌焦虑,也不能对相关症状和体征置之不理,必要时按照以下步骤执行:

  第一步:查心电图、心脏超声与心肌损伤标记物,初步评估心脏结构、功能等状况;

  第二步:检查如有异常,则进一步接受心脏MRI检查,以此评估心肌代谢,更精准地判断心肌是否受损及损伤程度;

  第三步:前两步检查之后仍无法明确心脏情况者,行心肌活检,通过穿刺检测来对复杂的心脏情况做出判定。

  (来源:新民晚报 作者钱菊英为复旦大学附属中山医院副院长、心内科主任医师、教授)

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