■慢性肝病患者：

　　做好筛查是基础，早诊早治是重点，治疗肝炎要坚持肝炎反复，导致肝硬化，最后发展成肝癌，通常被称为“肝癌三部曲”。

　　不过这个过程一般较为漫长，仍有足够的时间和办法及时终止。

　　建议慢性肝病患者预防肝癌要做到“三早”：早发现、早诊断、早治疗，包括做好早期筛查、肝硬度及储备功能评估和及时治疗相关疾病。

　　筛查早期肝癌是早诊早治的基础，常规方法包括甲胎蛋白AFP、异常凝血酶原PIVKA和腹部超声，加强筛查项目则包括增强肝脏磁共振或增强CT检查。

　　肝癌高危人群的特征包括：各种原因导致的肝硬化、年龄大于30岁的慢性乙肝患者有肝癌家族史，或长期酗酒、吸烟、明确接触致癌毒物史、合并糖尿病或肥胖。

　　如果慢性肝病患者发现有肝脏结节，需3个月进行一次检查，如果发现结节增大或结节大于1厘米且伴有肿瘤标志物甲胎蛋白AFP＞20ng/ml，应该进行加强筛查；必要时可以进行以诊断为目的的肝穿刺活组织学检查。

　　慢性肝病患者每3—6个月检查血常规、肝功生化指标、血脂及血糖水平、凝血功能及肝纤维化进展情况等，检查结果可以反映肝损伤程度，有助于预测慢性肝病肝癌风险。

　　肝炎患者一定要做好规范抗病毒治疗。

　　正规、有效、持续的抗病毒治疗可以降低慢性肝病患者的肝癌发生风险。

　　此外，酒精性肝病患者务必戒酒。

　　非酒精性脂肪肝患者要控制体重、适量运动、纠正脂质代谢紊乱。

　　合并2型糖尿病的慢性肝病患者患肝癌的风险会增加，也需要纠正不良生活习惯，坚持降糖药物治疗，严格控制好血糖水平。

　　■普通人群：

　　接种疫苗有保障，定期体检不可少，健康生活身体好慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的主要病因，接种乙型肝炎疫苗是预防感染最有效的方法，包括新生儿乙型肝炎疫苗接种、儿童乙型肝炎疫苗查漏补种、高危人群接种和暴露人群接种。

　　加强早筛意识，坚持定期体检。

　　在医生指导下进行乙型肝炎表面抗原和乙型肝炎表面抗体检测，帮助早诊早治，阻止疾病进展，降低危害。养成健康的生活习惯，尽可能远离致癌因素。

　　少喝酒、不喝酒，不吃发霉变质的食物；少吃高脂、高糖、高盐等“三高”食物；坚持适当锻炼、规律作息，保持健康和活力。

　　■患癌人群：

　　病因治疗很重要，复查随访要做好，心态放松不紧张尽管肝癌已经不再被称作“癌王”，治疗方法也不断涌现，但复发的阴影仍然困扰着肝癌患者。

　　全球多中心数据显示，肝癌切除术后5年复发率可高达40%~70%。

　　肝癌术后的患者在预防肝癌复发上做好三点：针对病因、坚持正规的抗病毒治疗。

　　根据个人情况在医生指导下采取综合性预防措施，医生也会根据患者的病情来评估是否需要术后辅助治疗。

　　定期复查和监测。

　　如今，肝癌可防可治，并非“绝症”。

　　只要加强早发现早诊治的意识，调整好心态，相信我们正在靠近将癌症作为慢性病管理的那一天。

　　（来源：新民晚报 作者李楠为上海东方肝胆外科医院肝外一科副主任医师）