发热是小儿最常见的症状，每个人在儿童期都有发热的经历。但在我国对孩子发热的过度恐惧和焦虑现象十分普遍，因而导致对发热的过度治疗，常见有些家长当孩子发热时一日三四次上医院，迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理的应用激素类药物解热，或过度地使用不该使用的药物，如滥用抗生素来治疗病毒性感冒，导致一些本来可以避免发生的严重后果（如药物不良反应）。

　　什么是发热？儿童正常体温是多少？

　　发热是指各种原因引起身体产热过多、散热减少，导致体温升高超过正常范围的情形，人类体温的相对稳定是在体温调节中枢的调控下实现的。

　　每个人的正常体温略有不同，且受许多因素（如环境、月经等）的影响。6岁以上的儿童就如成人一样有体温昼夜节律变化，一天可有1℃之内波动，傍晚5-7点是一天内体温最高。

　　所以判定是否发热，最好是和平时同样条件下的体温相比较。如不知平时的体温，一般认为直肠温度(肛温)38摄氏度以上时称为发热，口腔和腋下温度比肛温分别低0.5和0.8摄氏度。

　　如何测量体温呢？

　　可靠的测量体温的方法是测直肠体温（肛温）和口腔温度，家庭中为孩子测量体温最好不要使用玻璃水银温度计，而使用安全带电子测温计。

　　1.直肠温度

　　对于三岁以下的婴幼儿通常使用直肠温度量测体温，应将用油剂润滑后的温度计轻轻插入肛门2-3厘米，3分钟取出。

　　虽然直肠温度最为准确，但置入体温计的方式不正确则会让儿童感到不舒服甚至疼痛，对于大儿童需考虑令人难为情的场合。

　　2.口腔温度

　　较年长的儿童，口腔温度（一般低于肛温0.5℃）也能正确反映是否发热。

　　口腔温度的采集是将体温计端头置于孩子的舌下；当使用口腔式温度计前如果有饮用热饮或是冰饮，所测温度会影响；另外儿童还有咬碎温度计的风险，因而年幼儿童不宜测口腔温度。

　　在家庭中安全测温度的方法建议使用腋下温度和耳温，尽管测量结果不如肛温和口腔温度精准。

　　3.腋下温度

　　腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂夹紧体温计以免脱位或掉落，5-10分钟取出。通常腋温低于肛温0.8℃。

　　4.耳温

　　利用红外线量测技术测耳内鼓膜的耳温度，儿童所测两耳温度会不一致，一般以所测高的温度为准。

　　目前市场上还有测温条测前额以及奶嘴测温器等，不要将温度计放在孩子前额，也不要使用奶嘴温度计，这些方法无法准确测出体温。

　　当孩子体温高于39℃时，大多敏感的父母触摸孩子也能感觉孩子发热，最易触摸出发热的部位是孩子的前额，而不是手心和脚手。

　　发烧的原因?

　　首先我们应该认识到，发热是人类进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制。发烧时体温升高，人体的免疫系统抗病能力显著增强，这有利于清除病原体和促进疾病的痊愈。

　　儿童发烧的原因主要是由感染性疾病引起，而儿童大多数感染的病原体是病毒，也有少数与感染无关的发热，如剧烈运动后、包被过多、热水澡或环境温度过高引起的体温升高，在罕见的危急情况下，中暑或使用某些药物会导致体温大幅升高；接种疫苗也可能引起发烧；另外儿童发热还可能与育苗接种和出牙相关，但大多出牙是低热，很少高于38.5℃。因此适时找出发烧的原因，对症下药才是关键。

　　发热儿童的家庭护理

　　家长对孩子发烧经常会表现得手足无措，如果没有急诊情况，家庭发热的处理就需要争取掌握：

　　1.衣着

　　松衣散热，身体热量可通过皮肤散热，穿得太多、太厚会使体温更高，并令孩子更不舒适；如果孩子发冷或寒战，可穿轻便的衣物并保持舒适的室温。

　　2.补充液体

　　发烧会使身体内液体丢失，所以应鼓励多喝水，避免脱水。摄入液体的温度并不重要，只要让孩子感觉更舒适，凉水或凉爽的饮料亦可。

　　3.温水擦浴

　　无需温水擦拭孩子的身体以降温，除非在体温超高热（例如中暑）才可使用海绵擦拭。

　　因为冷水或温水擦浴只会降低体表温度，会使孩子更加难受，孩子可能因此而发冷颤抖。更不能用酒精等擦浴降温。

　　4.药物降温

　　退热药是用于缓解不适症状。是否需要服药以孩子的自身感受为准，不要过分依赖于体温读数的高低。

　　用药后，孩子的体温或许只会下降1°C至2°C，无法恢复正常，或者体温可能上下浮动，这些都是发烧本身的规律。退热药能缓解孩子的不适，但无法治疗引起发烧的病症。

　　如果孩子正在安心睡觉，没有必要将他们叫醒用退热药。

　　来源：上海女医师科普之声   国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院贡海蓉