不遵医嘱长期过量服用中药“一粒珠”致中毒

　　患者孙某患有银屑病15年了，尝试了许多治疗，皮肤瘙痒症状均未得到有效缓解。7年前患者开始服用一种叫做“一粒珠”的中成药，每日服用1次，每次1.5g。孙某感觉皮肤瘙痒症状减轻，但随着服药时间的延长，他发现身体皮肤颜色开始加深，并且出现头晕、失眠、乏力等症状，特别是近1年来肤色变深严重，前胸、后背和腹部出现花斑，手掌、脚掌皮肤粗糙，摸上去如砂纸。

　　“我觉得可能是中毒了，医生请您帮帮我”，惊恐之下，孙某求助于首都医科大学附属北京朝阳医院职业病与中毒医学科的医生。在详细询问了患者的病史并对患者全身做了详细检查，认为其症状和体征符合慢性砷中毒的表现。虽对患者进行了血砷和尿砷的检测，结果显示尿砷高于参考值。考虑慢性砷中毒诊断成立，究其原因可能是患者长期服用“一粒珠”导致毒物蓄积所致。

　　中成药“一粒珠”具有活血、消肿、解毒的功效，用于痈疽疮疖，乳痈乳岩，红肿疼痛。其成分包括穿山甲、乳香、没药、麝香、朱砂、雄黄、冰片、珍珠、牛黄、蟾酥等，其中朱砂和雄黄具有毒性，剂量符合国家药典规定的标准。在药品说明书上明确注明，该品含剧毒药，不可多服。但是患者为了治疗银屑病，不遵医嘱，长期服用，导致砷中毒。

　　砷对机体的慢性损害主要是神经衰弱症状和皮肤改变，表现为头晕、乏力、失眠、多梦，皮肤干燥、粗糙，可见丘疹、疱疹、脓疱，可有剥脱性皮炎，皮肤呈黑色或棕黑色的散在色素沉着斑，多发于胸背部皮肤皱褶和湿润处。毛发有脱落，手和脚掌有角化过度或蜕皮，典型的表现是手掌内侧和手指根部有许多小的、角样或谷粒状角化隆起，俗称“砒疔”或“砷疔”，可融合成疣状物或坏死，继发感染，形成经久不愈的溃疡，可转变为皮肤原位癌。虽然在经过药物治疗后，砷可从体内排出体外，但砷所造成的皮肤损害的恢复将会是一个漫长的过程，可能会长达数月甚至数年。

　　类似的病例其实常有发生，患者多认为中药没有副作用，长期使用中药偏方或不遵医嘱过量服用中药，导致重金属中毒，包括砷中毒、汞中毒、铅中毒等。因此，医生提示，患有疾病时不可盲目相信偏方，使用某些中药时应到正规医院，在医生指导下使用，不可长期过量服药。

（来源：北京晨报）

　　（作者：薛长江 职业病与中毒医学科 ）