开栏的话：中医有很多独具特色的传统疗法：拔罐、刮痧、熏洗、艾灸、穴位贴敷等等，不胜枚举。这些传统疗法虽然与现代医学的治疗模式不同，但却以简单便捷、效果奇佳、副作用小等特点受到老百姓的喜爱。新年伊始，我们也为读者朋友们准备了一份特别的礼物——“传统诊疗”栏目，准备陆续邀请多位中医专家系统性地介绍适合居家保健的传统妙招，帮助大家养生防病。
●常见痛症都能拔
“拔罐”是民间流传很久的一种独特治病方法，晋代名医葛洪著的《肘后备急方》里面就有相关记载。起初的“拔罐”并不使罐，而是用磨有小孔的牛角筒，罩在皮肤的破溃处来排吸脓血。后来，罐具的种类越来越多，拔罐的作用也不断扩大，常用来治疗腰背痛、颈肩痛、风湿痛、落枕、感冒、消化不良、失眠、更年期综合征以及部分皮肤病等，逐渐成为了中医治疗中十分重要的方法。
拔罐疗法的原理是将罐具内形成负压，吸附在皮肤患处或穴位上，产生局部充血和瘀血，从而使邪气从体内排出体外。
中医认为，拔罐疗法具有行气止痛、祛风散寒、调理脏腑、活血化瘀的作用，可以祛除邪气，调整经络气血，使气血阴阳达到平衡。尤其受了寒、湿等邪气侵袭的人群，十分适合用拔罐来治疗。
●玻璃火罐效果好
在拔罐疗法中，罐具的种类有很多，其中最常用的是玻璃火罐和真空抽气罐。
从医生角度讲，最好的是玻璃火罐。因为需要拔罐的人群常常是受了寒湿之邪，火罐的温通作用比较强，能够更好地驱寒外出，治愈疾病。操作时，一般取一根铁丝，顶端缠绕少许纱布，蘸满酒精（以酒精不下滴为度）后点燃，在干净玻璃罐内旋转2~3圈，然后快速扣在患处，留罐10分钟左右即可。火罐效果好，但有一定的危险性，建议去正规医院进行治疗。
居家操作比较安全的是抽气罐，抽气罐温热作用较弱，但仍然可以疏通气血，缓解疾病。一般抽气罐的罐顶有一个抽气阀门，把罐口放到施治部位上，然后操作阀门把里面的空气排空，罐就可以吸附到皮肤上了。除安全性较高外，抽气罐的另一个好处是可以根据患者自身感受调节吸附力量的大小，治疗过程较为舒适。
此外，南方湿度大的地区还可用竹罐，藏医、蒙医还常用铜罐等，只是临床并不常见。
选罐也要选大小，可以根据个人的体型及肌肉组织的丰厚程度来酌情选择。一般肌肉、脂肪丰厚的地方用大罐，骨骼较多的部位用小罐，胖人可以用大罐，瘦人可以用小罐。罐具的选择在临床上并不苛刻，具体可以从两方面来帮助判断：一是罐具能否在皮肤上吸附住；二是患者的主观感受，负压力量适不适合，想要力量大一些，就选大罐，想要力量小一点，就选小罐。
●多选肌肉丰厚处
一般拔罐的部位选择肌肉组织丰厚处，如背部、臀部、大腿、小腿、上肢、腹部、前胸等部位，一般只要罐的负压足够吸附就可以，最常见的是背部拔罐。
腰腿痛、肩背痛等疾病，常选择在局部疼痛部位留罐，每个部位10分钟左右。还可选择相应穴位来辅助治疗，比如感冒发烧者，除了在肌肉酸痛部位拔罐外，还可以选择肺俞穴、大椎穴放血拔罐，或在背部涂搽少许按摩油，从脖颈到腰部上下滑动“走罐”，刺激督脉和膀胱经，帮助驱邪外出。
需要注意的是，有一些部位是不能拔罐的，比如肚脐、五官、女性乳房、骨骼凹凸不平、毛发较多的部位等。另外，还有一些特殊人群需要注意，如妇女月经期下腹部慎用；妊娠期下腹部、腰骶部禁用；皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位也不宜拔罐。
●10分钟即可
拔罐治病需要控制好时间，有些人喜欢长时间拔罐，一拔就是1个小时，觉得身上非常舒服，这其实是有危险的，容易出现皮肤破损、水泡、烫伤等不良反应。
一般临床建议拔罐拔上10分钟左右就可以了，大罐留罐5~10分钟，小罐留罐10~15分钟即可，不能贪多。起罐时，用一只手拿住罐子，另一只手按罐口边的皮肤，待空气缓缓进入罐内，罐会随即落下，切不可用力起拔。疗程上，慢性病可以每天或者隔天拔1次，10次为1个疗程，中间休息3~5天；急性病，如急性腰扭伤、带状疱疹等，可以每天拔2~3次，但要注意更换部位，同一个部位需要隔天才能拔。
●血瘀出紫印，湿重出水泡
拔罐治疗后，皮肤上常会留下一些或紫或红的印记，许多人并不知道，通过这些印记也可以辅助辨病。
一般来讲，如果拔罐后皮肤紫黑而暗，说明行经不畅、有血瘀；如果发紫并伴有斑块，说明是寒凝血瘀；如果有散在紫点，说明是气滞血瘀。血瘀者可以在患处周边多拔几次罐，或用一些活血化瘀的中药（当归、红花等）外敷，受寒者还可配合艾灸来缓解。若拔罐后皮肤鲜红，说明火比较旺；皮肤表面有皮纹或微痒，说明有风邪或湿证；罐内壁有水汽或皮肤出现水泡，说明体内有湿气，这时可以在水泡附近刮刮痧来帮助排毒。水泡小时无需处理，仅敷上消毒纱布，防止擦破即可，水泡较大时，可用消毒针将水放出，涂少许安尔碘，或用消毒纱布包敷，以防感染。
需要注意的是，通过皮肤不一定能判断出整体体质，而只是局部的生理状态。比如一些年纪大的人皮肤营养比较差，拔罐时间过长也会出现水泡，并不一定说明体湿。临床上还是应当四诊合参，通过整体状态来进行调养。
温馨提示
1、拔罐时间不宜过长，不要过分追求拔罐后留印。
2、拔罐过程中和拔罐后都要注意保暖，拔罐后不宜立即洗澡。
3、拔罐期间应密切观察患者反应，若出现头晕、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸困难等情况，应及时取下罐具，让患者仰卧平躺。
4、有血小板减少症、白血病、过敏性紫癜等出血倾向的疾病禁用；有严重心、肾、肝等脏器疾病及高热抽搐者禁用。
（来源：生命时报）
【作者：赵因 （首都医科大学附属北京中医医院针灸科副主任医师） 何静】