甲状腺结节，常常在常规体检或超声检查时被发现，从病理类型上主要分为甲状腺良性结节和恶性结节（或可疑恶性结节）。虽然临床上发现的大部分甲状腺结节都是良性的，但是约有10%-25%甲状腺结节有发生癌变的可能。

中医认为：甲状腺结节及甲状腺肿，归属中医学“瘿病”的范畴。关于瘿的记载最早见于古代《山海经》。此病由于忧思郁怒，气滞、痰浊、瘀血凝结而成，多与情志不舒、饮食有关。

　　至于甲状腺结节治疗的选择，专家的共识意见是：关键要明确甲状腺结节的性质，恶性还是良性。一旦有下列情况之一时，应考虑手术：①发现良性甲状腺结节有恶变的可能；②近期甲状腺结节明显增大；③伴有明显疼痛、持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难其中一项症状；④伴有颈部淋巴结持续肿大；⑤明显影响外观，患者有需求时。

　　针对怀疑有恶变可能的甲状腺结节，或短期内明显增大的甲状腺结节等情况，可以采取甲状腺结节微创消融术进行有效的诊治。

　　甲状腺结节微创消融术，是一种不开刀的新兴微创介入手术。在彩超监测下，医生用一种特制的穿刺消融针，经皮肤穿刺，针头进入甲状腺结节，在计算机控制下，瞬间释放能量，将甲状腺结节一次融化。此微创技术避免了传统开刀对甲状腺的“过度切除”，明显减少了手术并发症，避免了术后患者长期口服甲状腺素片的可能，较好地保留甲状腺的正常功能。

　　中医外治疗法治疗甲状腺结节，有助于减少其恶变发生或复发的可能。主要包括：1、“中医透药治疗”——采用名老中医“消瘿方”中药外用制剂，直接透皮到达甲状腺结节处被吸收。2、合用“经络穴位疗法”——根据患者中医证型，辨证选择相应的经络与穴位治疗。每次治疗约20分钟，隔日1次，15次为一疗程。患者配合口服中药疗效更佳。

　　微创消融术结合中医外治法治疗甲状腺结节，具有不开刀、微创、美观、安全、疗效确切、恢复快等优势。

（来源：新民晚报）

【作者：王小平（主任医师、教授） 蔡惠群（副主任医师）上海中医药大学附属市中医医院外科】