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　　问：胃胀消瘦没食欲怎么办？

　　答：王晓梅 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海市针灸经络研究所副教授

　　你是否在忍受不明原因的胃痛？你是否已无数次跟自己说忍忍就过去了？你是否注意到自己看到美味食物也没有食欲而日渐消瘦？有可能你已经患上萎缩性胃炎。

　　慢性萎缩性胃炎表现为胃黏膜相关变化：胃黏膜变薄、上皮和腺体萎缩减少，基层增厚，幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生。医学界认为本病与幽门螺旋杆菌感染、饮食、自身免疫、胆汁及十二指肠液反流、遗传因素有关。慢性萎缩性胃炎是一种病情迁延的慢性病，常常让患者感到上腹部隐痛不适，食欲不振，日渐消瘦，虚弱却又无能为力。它进展缓慢，却又变化多端，常会伴随出现胃出血、溃疡、胃癌等可怕并发症。同时统计表明，慢性萎缩性胃炎属胃癌前病变，与胃癌的患病率呈平行关系。面对这样的紧急情况，怎么办？

　　慢性萎缩性胃炎属于慢性病、难治病。中西医药都没有特效的治疗方法。控制病情 发展或维持病情稳定被认为是目前较为理想的治疗方案。西医治疗所采用的抗幽门螺旋杆菌、胃泌素、增强胃动力等方法控制症状，防止并发症方面较具优势，但对缓解不适症状，调节自身胃肠功能疗效欠理想、且副作用明显不适合临床持久使用。根据我们的体会，对于一般萎缩性胃炎患者，可单采用中医疗法，而对伴重度不典型增生患者，宜采用西医手术等治疗以尽快控制病情，防止胃癌的发生。

　　萎缩性胃炎病归于中医学“胃脘痛”的范畴。中医认为其与饮食不节、情志失调、脾胃虚弱、先天不足等有关。病机总体表现为脾胃虚弱、气机失常与胃腑局部邪实并见的本虚标实复杂证候。临床上以脾胃虚弱、肝胃气滞型、脾胃湿热型、胃阴不足、脾虚气滞和胃络瘀阻等证错杂出现。近年来，中医针灸疗法在改善胃脘痞满胀痛、纳差消瘦及防治癌变等并发症方面显示出一定优势。运用中医学整体观念以及中医针灸经络理论，我们在临床上针对萎缩性胃炎“脾胃虚弱、气机失常”基本病机特点，辩证施治，精选胃之募穴中脘穴、胃之下合穴和胃经合穴足三里穴、手厥阴心包经之络穴和八脉交会穴内关穴等为主，或针或灸，或针灸并用，以健脾益胃、疏通经络、调畅气机。相对于药物内服法，这既减轻了肠胃负担，又无药物毒副作用之弊。短期内不仅能控制萎缩性胃炎患者的主观症状，且对胃黏膜病理学损伤也有一定程度的改善。并且随着针灸疗程的延长和疗效的累积，可逐渐减少甚至摆脱西药及其副作用，从而增强患者体质，减少复发，提高患者的生活质量。

　　此外，生活调摄对萎缩性胃炎的恢复也十分重要。

　　首先，在饮食上，应定时定量，少食多餐，宜食富含蛋白质而脂肪含量较低的食物，避免坚硬、刺激性食物。胃酸少时，可适量进食酸性食物。肉汤、鸡汤、鱼汤等，既可增进食欲，还可刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度。萎缩性胃炎有增生及肠上皮化生的患者不要吸烟、不要饮用浓茶、烈酒。口味要清淡，不吃含盐太高的食品。还要注意饮食卫生，忌用对胃有刺激的药物。

　　其次，生活须规律，每天睡眠要保证8小时。适当散步、锻炼，可进行太极拳、气功等柔和的锻炼形式。同时，情志要豁达，使机体处于蓬勃生机状态。平时可运用种养花卉、书法、作画、下棋、听音乐等陶冶情志。

　　（王晓梅专家门诊时间：周一、三、五下午，地点：宛平南路650号上海市针灸经络研究所医疗门诊部一楼2诊室）

（来源：文汇报）