我们都知道，肿瘤患者术后全身营养状况的好坏，可直接影响治疗效果。那如果是胃癌患者，又该怎样平衡胃部情况与营养呢？胃癌病者在经受切除后，自身的消化和吸收功能发生了改变。如果能在饮食方面做出相应调整，就可以使患者仍得到合理营养，逐步恢复健康。

　　胃肿瘤切除后，胃的容积不可避免的会大大减少，胃的贮存和消化功能大大降低，患者摄入量减小、会产生营养不耐受以及缺铁性贫血等一系列小胃综合症。部分患者不能保持原有体重，还可产生一些维生素缺乏症状及胃切除术后的并发症。

　　通常来说，胃切除术后的患者需要禁食禁饮24小时至48小时待肠蠕动恢复，肛门排气后，即可进食少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可开始少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、果汁等，但不宜吃蔗糖、牛奶及豆浆等胀气食物。第四日可加用甜牛奶、甜豆浆等流食。第五日起可开始进食少渣半流食，例如大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、小馄饨、菜汁烩挂面、面包、蛋糕、豆腐花等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、少纤维软食，一日6-7餐。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食，逐步过渡到定时定量进餐，使胃内不空不用，逐步适应残胃的消化功能。

　　胃切除后的较长时间内，应采用少食多餐的重要饮食制度，以弥补术前疾病的慢性消耗，填补手术创伤的损失。每天要保证有足够营养的高蛋白、高维生素的细软食物，如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃不利于伤口修复的刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等，必要时，额外添加乳清蛋白。烹调形式上，多采用蒸、煮、烩、炖等方式，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化。等手术创伤完全康复后，再逐渐过渡到正常普通饮食。

　　对于胃切除术后的患者来说，最常见的并发症是缺铁性贫血，有15%的患者得骨软化病是由于维生素D的缺乏，钙吸收障碍。因此术后的患者应注意膳食中多摄入含铁、含钙，维生素D丰富的食物。含铁较丰富的食物包括瘦肉、猪肝、动物血、蛋黄等。含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和某些坚果和种子类食品，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子、芝麻酱等。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响铁和钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。补充维生素D可通过增加光照或直接口服制剂。

（来源：新闻晨报）

（作者：凌轶群 复旦大学附属肿瘤医院临床营养科主任、副主任医师）