王师傅患糖尿病5年多，平常遵医嘱控制饮食外，还服药打针。虽然血糖忽高忽低，但始终没有出现大问题。最近突然感觉右季肋部疼痛，而且没有食欲。到医院检查，肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶等)多项指标偏高，B超提示有脂肪肝。医生告诉他说，这脂肪肝并非空中楼阁，而是由糖尿病引发而来。

　　糖尿病何以成为脂肪肝的帮凶呢?还得从糖尿病对机体代谢影响说起。糖尿病主要引起体内糖代谢障碍。由于胰岛素分泌不足使得人体对葡萄糖利用减少，游离脂肪酸显著增加，肝脏内中性脂肪合成亢进，从而导致脂肪肝。不论是1型或2型糖尿病，若血糖控制不当，特别是有酮症酸中毒时，肝脏往往会迅速肿大，脂肪组织浸润。病人会感觉肝区疼痛，疲乏无力，食欲减退。

　　1型糖尿病主要发生于青少年，为胰岛素依赖型。发生脂肪肝时，一般肝脏呈轻、中度肿大，表面平滑，质偏硬，可有压痛。肝穿刺活组织检查，脂肪含量并不显著增多，而肝细胞的糖原沉积较多。2型糖尿病伴脂肪肝者以肥胖人居多，肝肿大主要由肝内脂肪沉积增多所致。调查显示，2型糖尿病的人脂肪肝发生率高，约有50％以上病人不同程度地兼受脂肪肝的折磨。

　　患糖尿病后如何阻止肝脏的脂肪变性呢?这是广大病友必须注意的一个问题。

　　控制糖尿病的发展，使脂肪代谢步入到正常轨道，是防止糖尿病脂肪肝的关键；对于已发生糖尿病性脂肪肝者，将血糖控制在正常水平，可促使肝脏内脂肪浸润的消退。理想的控制指标是，空腹血糖低于6.0毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于7％，餐后2小时血糖水平低于8.0毫摩尔/升。首先应注意调整饮食结构，控制热量的摄入，鼓励多食低糖的蔬菜、水果，每日摄取热量以每公斤体重35～40千卡(约147－168千焦耳)为宜。饮食中低饱和脂肪酸的摄入应占总热量的10％以下，减少胆固醇摄入。轻度的2型糖尿病人可服降糖药二甲双胍、甲苯磺丁脲、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达)及其缓释片(瑞怡宁)等；1型糖尿病病人或药物控制不满意的2型糖尿病病人可应用胰岛素治疗。对于已经发生脂肪肝者，可加用烟酸衍生物利平脂或苯氧乙酰类的吉非贝齐等，以降低血清甘油三酯，或使用他汀类药物降低血胆固醇。此外，补充胆碱、卵磷脂(如易善复)、抗氧化剂维生素E等，可以改善脂肪肝，减轻肝纤维化。