日前，8岁的小杰在家长的带领下，愁眉苦脸地来到广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心。原来，就在一小时前，他跑步时摔了一跤，结果把门牙磕了。经检查发现，小杰的两颗上门牙都折断了，已露牙髓，而且这两颗牙都已是恒牙，不会再换，而牙根又没发育好，必须及时治疗，保留患牙的牙神经，使牙根继续发育，否则，将造成终身缺牙。专家介绍，牙外伤是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大原因，仅次于龋齿。据统计，95%的牙外伤发生在21岁以内的青年、青少年和儿童身上。专家提醒，发生牙外伤务必及时就医。同时，儿童在做剧烈运动时，最好戴上防护牙托，防患于未然。

　　牙外伤：是造成儿童牙齿缺损的第二大原因

　　“小杰的例子非常普遍。”广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心主任曾素娟介绍，牙外伤是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大原因，仅次于龋齿。

　　曾素娟说，牙外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。儿童牙外伤常见乳牙外伤和年轻恒牙外伤。

　　乳牙外伤常见于牙齿移位，约占乳牙外伤的80%，主要表现为嵌入、脱出、唇舌向移位及不完全脱出等。牙齿移位的主要危害包括：第一，乳牙嵌入和伴发的牙槽骨骨折，可直接伤及继承恒牙胚；第二，婴幼儿期严重牙齿脱出会使牙齿极度松动或全脱出，处理不当可能造成误吞或误吸；第三，牙体组织折断和牙周组织损伤可继发牙髓、牙周组织感染，可能危害恒牙胚正常发育 。

　　年轻恒牙外伤主要以上颌中切牙多发，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见，牙齿折断常见，约占恒牙外伤的40%～60%。年轻恒牙外伤带来的主要危害包括：造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能；牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露；牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙列不齐，造成错牙合畸形，成年后永久修复困难；伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢痕和组织畸形等不良后果。

　　曾素娟说，牙外伤不仅会对儿童的口腔发育造成严重影响，也会对儿童心理造成不良影响。

　　预防：运动时戴上防护牙托

　　曾素娟说，发生牙外伤必须及时治疗，尽可能保留发生外伤的牙的神经，使牙根继续发育，否则，容易造成终身缺牙。

　　“当然，防患于未然最重要。”曾素娟说，儿童正处在身体、生理、心理生长发育阶段，心智发育尚不健全，比成人更易发生外伤事故，而且儿童的活动性较强，剧烈的运动或玩耍，常易发生碰撞、跌倒，造成牙齿外伤。据统计，95%的牙外伤发生在21岁以内的青年、青少年和儿童身上。但也不能因噎废食，最好的防范是让孩子在运动时戴上运动防护牙托。

　　“防护牙托是一种弹性片状减震装置，它能在运动中保护牙及周围组织、颌骨和脑，避免其受到冲击和损伤。”曾素娟说，在理想状态下，当外界的力量作用到面颊部与下面部时，口内佩戴的防护牙托可以吸收并重新分配力量，从而有效地保护包括牙齿、颌骨在内的硬组织以及周围的软组织免受外力引起的创伤。另外，防护牙托还有助于预防和减少运动性脑震荡，提升运动成绩。

　　牙托：可根据运动危险程度选择

　　曾素娟介绍，根据制成方式，防护牙托可分为3类。

　　一是定做的防护牙托。这是一种在牙医诊所或专业牙科实验室中针对不同个体专门设计、制作的。医生会先取牙齿印模，然后根据牙齿形状制作防护牙托。这类防护牙托配戴最舒适，而且还能够提供最大程度的防护。

　　二是加热、咬合式防护牙托。这种防护牙托的形状是预先成形的，通过把防护牙托放在水中加热可以改变其形状，然后在口腔中咬合，从而使它适合不同的个体。这种防护牙托在许多体育用品商店都可买到，但其密合程度差，舒适性差。

　　三是预成防护牙托。这种防护牙托比较便宜，即买即戴的。但这种防护牙托通常比较笨重，而且可能会妨碍呼吸和说话。

　　此外，根据运动撞击力的大小和运动危险程度，防护牙托又可分为4类：

　　一是超重型防护牙托。由里层为2mm、外层为4mm的软材料、中间为0.8mm的硬材料制成，适合于冰球、橄榄球、曲棍球等撞击力大、空间小的危险性运动。

　　二是重型防护牙托。由里层为2mm、外层为4mm的软材料制成，两层中间加3个支撑垫块，适合于棒球、滑雪、旱冰等具有强大撞击力的危险性运动。

　　三是中型防护牙托。由里层为2mm、外层为4mm的软材料制成，适合于自行车、篮球、足球、柔道、摔跤、越野赛等面式撞击力的危险性运动，应用范围最为广泛。

　　四是轻型防护牙托。由两层各为2mm的软材料制成，适合的运动类型与中性防护牙托相同，多用于口腔内空间小的人群。

　　提醒：跆拳道、篮球等运动最好戴牙托

　　“究竟哪些运动需要戴牙托呢？”曾素娟说，儿童如果参加拳击等运动，必须要用防护牙托；参加跆拳道、散打、搏击、篮球、足球、橄榄球、冰球、曲棍球等人体对抗性运动项目，以及滑板、山地自行车、单排直滑轮等非人体对抗性项目，也有使用防护牙托的必要。

　　曾素娟提醒，随着时间的延长，防护牙托会受到磨损，其作用也会减小，因此，经常佩戴者，理论上应该每季节更换一次。“对于青少年而言，更换防护牙托尤其重要，因为他们的牙齿还在不断发育。”她说，而且，牙托在使用之后，会残留唾液与牙菌斑，一定要用牙膏或肥皂水清洗干净，擦干保存。

　　医学指导：曾素娟 广州医科大学附属口腔医院儿童口腔中心主任

（来源：广州日报 作者：黄蓉芳）