日前九价人乳头瘤病毒疫苗（酿酒酵母）也称九价HPV疫苗获批适龄拓展至9岁-45岁女性。消息一经披露，引起人们广泛关注，并由此产生了一系列关于HPV疫苗和宫颈癌防治的话题。

　　■话题一：宫颈癌防癌筛查是基础。接种HPV疫苗不能替代宫颈癌筛查。

　　九价疫苗能预防7种高危HPV亚型和2种低危亚型，但并没有包含所有的高危HPV亚型，保护作用并非100%，从文献来看，能预防90%左右的宫颈癌；另外接种了疫苗也不能保证“100%”对所有人群起效，接种疫苗后，抗体滴度水平与个体免疫力、体质都有一定的相关性，且其保护性也有一定的时间效应。

　　接种疫苗后，仍需常规进行宫颈癌防癌筛查。不管有无接种疫苗，均建议女性从25岁开始进行首次宫颈癌筛查，每5年进行一次HPV检测并持续至65岁。这里的筛查频率主要是针对正常人群，若任何一次筛查结果有异常的，都需要听从医生建议，进一步检查。

　　■话题二：已经感染了HPV病毒，不要慌。大多数HPV感染是一过性的。

　　对于检查出有高危HPV感染的女性，也不用害怕。很多女性在一生中都会感染HPV病毒，但大多是一过性的，没有任何不适，约80%-90%的HPV感染可以在1-2年内自然清除。高危HPV持续感染容易导致宫颈癌，如果女性发现有高危HPV感染，应第一时间到专业的医疗机构进行宫颈细胞学检查或阴道镜检查，明确有无癌变。如这些检查均阴性，也应在半年到一年左右及时复查，看病毒有没有被自身清除。

　　■话题三：HPV病毒阳性能否接种HPV疫苗？这是个好问题，要从预防有效性和卫生经济性两方面来看。

　　一方面，如果已经感染某一高危HPV亚型，接种九价疫苗，还可预防其他6种高危亚型HPV病毒及2种低危亚型引起的肛门生殖器疣，因此从有效性来讲，感染之后再接种仍有一定的预防作用。

　　另一方面，如果已经感染高危亚型，特别是16、18（占70%宫颈癌），再接种九价疫苗（预防90%宫颈癌），虽然仍然可以对宫颈癌起到一定的额外保护作用，但保护力度已经不是非常大了，因此是否再接种九价疫苗，需要从疫苗的成本、个人的经济能力等多方面综合考虑。

　　（来源：新民晚报 作者夏玲芳为复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科副主任医师、肿瘤学博士）