当乳腺癌的“魔掌”一次次伸向年轻女性的时候，人们的心被揪紧了，“年轻”“乳腺癌”“复发”“死亡”这些原本不该联系在一起的字眼儿，串起一长串困惑与疑问。现代医学能否解答？医疗手段能克服多少难题？上海交通大学附属第六人民医院肿瘤内科行政副主任、肿瘤研究室副主任沈赞教授在“2015乳腺癌内分泌治疗论坛”上详细回答老百姓关心的问题。

　　问：为何年轻女性会患上乳腺癌？

　　答：不同的癌症的好发年龄是不一样的，好发人群也不一样。但是总体上还是中老年人多发。乳腺癌仍然以中老年人为主要发病人群。当然年轻不代表和乳腺癌绝缘，乳腺癌对年轻人也是虎视眈眈，而且发病年龄越早，病情进展越迅速。例如，有一些基因缺陷的“三阴性”乳腺癌患者（指雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体-2均阴性）从发现肿瘤到晚期仅历时一至两年，与其他恶性肿瘤十几、二十几年的发展期截然不同。尤其是有家族遗传风险和高危因素的人群需特别注意自己的身体状况。乳腺癌高危人群应在肿瘤内科或乳腺专科专业医生那里接受咨询或检查。

　　问：女性患者对外形和生育等方面都有诉求，有没有适合她们的更好的治疗方式？

　　答：乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。乳腺癌手术已经有保乳治疗，或者是手术切除肿瘤之后重塑乳房。这样的手术一般建议针对早期乳腺癌患者，而不适合中、晚期乳腺癌。也可以通过术前的化疗、放疗等，将肿瘤缩小一定程度，然后保乳塑形，来满足这部分病人的心理需求。相比手术或放疗的人工绝经，内分泌药物治疗能最大限度保全女性生育与生殖功能；与化疗相比，内分泌药物治疗完全能达到同样的效果，并且安全性高，使用更方便。在激素受体阳性的乳腺癌术前的新辅助治疗当中，现在也可以采用内分泌治疗。

　　问：内分泌治疗的效果和安全性怎么样？需要服用多长时间？

　　答：大多数乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，癌细胞的生长受体内多种激素的调控。其中，雌激素在大部分乳腺癌的发生发展中起着至关重要的作用。而内分泌治疗是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，降低体内雌激素水平或抑制雌激素的作用，抑制肿瘤细胞的生长，从而达到治疗乳腺癌的目的。内分泌治疗是一个长期持续的过程，通常不能擅自停药。现在的研究结果建议患者连续用10年，一天1-2次。这对患者的依从性是严峻的考验。治疗乳腺癌的方法很多，而且即使到了复发转移的时候，依然可以争取长期生存。

　　问：如何发现那些适合用内分泌治疗的乳腺癌患者？检查手段有风险吗？

　　答：乳腺癌治疗已经进入分子时代，个体化综合治疗的阶段，就必须要明确诊断乳腺癌属于什么类型。手术前可以通过空心针穿刺活检取一部分乳腺组织，来确定癌细胞上是否存在激素相关的受体，来明确分子类型。如果手术取下的标本做病理检测，能更好明确分子类型。现在的穿刺针穿刺后有防范癌细胞转移的作用，另外还有一个套管，所以通过穿刺腔道，癌细胞转移的机会微乎其微。患者不要有顾虑。

　　问：在预防癌症方面，我们可以采取哪些对策？

　　答：几乎所有的癌症，都与生活方式有一定的关系。首先是不熬夜。无论有事没事，工作忙不忙，年轻人都喜欢熬到深夜，好多人休息都是在凌晨1点以后，这是一个非常不好的习惯，会摧毁自己的免疫系统，让癌细胞有机会迅速发展起来。

　　其次改变饮食习惯。很多人饮食不规律，要么暴饮暴食，要么嗜食煎炸烧烤食物，这些都是诱发胃癌、肠癌的高危因素。

　　再次要告别“宅”。有些人不愿意参加户外活动，喜欢闷在房间里，或者车里。特别是开着发动机宅在车里等人，车内小空间污染也不容低估，大气污染依靠个人力量尚无法改变，但有些人为能够控制的因素要主动去改变。

　　最后心情要放松。人们要学会在紧张的生活工作中自我疏导和调节，放松情绪、劳逸结合。改良自己的生活习惯，年轻人患恶性疾病的几率就会减少很多。

（来源：新民晚报 作者：魏立）