众所周知，手术是乳腺癌获得根治的有效手段之一。在临床实践中，有相当部分的患者，尤其是老年人群，常合并心、肺、肾等重要脏器病变，不能耐受手术；另有些患者对破坏外形完整的手术无法接受，始终抗拒开刀。这类传统手术固然有其适宜人群并仍在临床上广泛使用，但是，当前医生眼中的“手术”已跳脱柳叶刀的桎梏，医疗技术的迅猛发展赋予“手术”全新的内涵。乳腺癌的手术方式向着不断减少组织损伤的方向发展。创伤更小、美容效果更好的微创疗法正在探索之中，其目的是达到或超过常规保乳手术的治疗和美容效果，其中消融治疗初现良好的前景。

　　物理消融治疗主要是利用热能或者冷冻的原理杀灭癌细胞，从而达到物理切除的目的。种类有：射频消融、激光消融、冷冻消融和高强度聚焦超声消融等。其中，激光产生的是高强度单色光，其高能量使组织干燥并气化。

　　激光消融是利用立体定位技术将激光光纤置入靶区，通过光纤顶端发射的激光加热组织破坏肿瘤的方法。超声作为激光消融的导引设备，可以为手术提供实时监测及准确定位。治疗的成功正是依赖于术前的准确评估、激光探针的正确放置以及对靶组织的温度变化的准确监控等。由于乳腺位置表浅，在皮肤和乳腺之间没有任何器官，是激光消融治疗的理想部位。通过激光消融技术的推广，可以减少晚期肿瘤患者的荷瘤率，争取手术机会或增加协同治疗的疗效；对早期患者，可以达到保乳、微创，乃至避免手术的可能。

　　因此，局部激光消融治疗在乳腺肿瘤微创治疗中显得尤为重要。与传统手术相比，消融治疗的优点在于：仅需局部麻醉，不需切开皮肤，乳腺外形损伤小，恢复快且治疗时间短，并发症少，能重复治疗。尤其是对于无法耐受手术及复发和转移的肿瘤患者意义更大。以往射频和微波消融一般功率和消融范围都较大，消融时间较长，且受传统消融禁区，如浅表器官肿瘤、肿瘤临近重要脏器等限制。激光消融属于较新的临床微创技术，有效利用和融合了激光的特点和优势,以精准、安全及高效为特点，目前在国外已经运用于多种肿瘤的治疗。

（来源：新民晚报）

　　（作者：陈曼 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院超声诊断科主任医师）