什么是大肠埃希菌

　　5月中旬以来，从德国开始暴发的大肠埃希菌感染疫情不断蔓延。截至6月1日，德国已出现1500多个确诊和疑似病例，死亡16人；瑞典死亡1人。奥地利、丹麦、法国、荷兰、挪威、西班牙、瑞士和英国均已报告确诊或疑似病例，美国也曾出现3例疑似病例。

　　疫情病源扑朔迷离

　　此次疫情病源仍是扑朔迷离。

　　原本认为带有致病菌的罪魁祸首——西班牙“毒”黄瓜已得到“昭雪”。德国有关实验室对被查出带有肠出血性大肠埃希菌的两根西班牙黄瓜进行了化验，结果发现，黄瓜上携带的菌株特性与从德国两名患者粪便样本中分离出的大肠埃希菌不相符合，并且西班牙本国境内没有大规模疫情，所以它并不是引起德国本次疫情的病源。相关机构正在紧张寻找其他来源食物和来源地区。

　　此前，德国机构认定这次疫情病原菌是肠出血性大肠埃希菌O104。它是大肠埃希菌中一种罕见血清型，患者以急性腹泻、腹痛起病，之后出现溶血性尿毒综合征，继而可发生多器官受损，甚至死亡。但到了6月2日，世界卫生组织称，初步基因测序显示，正在引起感染的大肠埃希菌来源于另外两种不同细菌——肠黏附性大肠埃希菌和肠出血性大肠埃希菌。世卫组织食品安全专家认为，“这是一种过去从来没有从病人身上分离出来的独特变种，但需要进一步信息证实”。但显然，新变种具有相对更烈和更毒的特性。

　　大肠埃希菌曾属“非病菌”

　　虽说具体哪种细菌似乎目前尚难完全断定，但此次疫情的凶手是大肠埃希菌已毫无疑问。那么，大肠埃希菌到底是怎样的“坏”家伙呢？

　　大肠埃希菌其实是一种普通的原核生物，在相当长的一段时间内被认为是正常肠道菌群的组成部分，是非致病菌。直到20世纪中叶，人们才认识到一些特殊血清型的大肠埃希菌对人和动物有病原性，可以引起轻微腹泻至严重腹泻，甚至引起致死性并发症如溶血性尿毒症。过去相关报道中，北美地区患者血便中最常见病原菌是O157，这正是肠出血性大肠埃希菌的最具代表性血清型。这一类型的致病菌曾在日本暴发，我国也可分离到。

　　当前疫情中，欧洲有约500个溶血性尿毒综合征（HUS）患者，德国死亡16人中9人死于此综合征。溶血性尿毒综合征主要表现为血小板减少症、微血管异常溶血性贫血和急性肾衰，临床症状有皮下黏膜出血、血尿、少尿、无尿甚至神经系统症状等，患者死亡率通常在3％－10％。

　　这次疫情不同寻常之处在于疾病进展非常迅速，并且主要发生于成年人尤其是女性，而非儿童和老人，且通过人际间接触感染就可迅速传播。另外，这次检出的大肠埃希菌对多种抗菌素耐药，并且使用抗腹泻药物或抗菌素还可能导致病情恶化，也是导致疫情严重的原因之一。

　　公众如何应对预防

　　此次疫情仍处于不断恶化中，但范围主要在欧洲地区，目前还未波及我国。尽管如此，未雨绸缪还是非常必要的。

　　我国卫生部关于这次疫情做了及时通告，并在健康提示里指出：近期至德国的人员应该暂时避免生食西红柿、黄瓜及生菜等食物；如生吃瓜果蔬菜，务必彻底洗净；凉菜、肉制品要做到生熟分开处理和存放；不要喝生水。

　　其实，保持良好卫生习惯、避免病从口入虽是老生常谈，但确实是避免很多感染性疾病发生的好办法。一些具体的措施如：

　　1、饭前便后要洗手，接触动物及其粪便后要彻底洗手。

　　2、食品冷藏的温度要在0-5摄氏度之间；调料瓶罐的盖子要盖紧；剩菜要用保鲜纸密封放在冰箱里，不要超过两天；熟肉与生肉要分开放，生肉要放在冰箱最下层，防止肉汁滴到别的食物上。

　　3、准备食材前必须洗手；切过生鱼、生肉的刀千万不要直接用来切别的食物。

　　4、尽量熟食，生拌蔬菜、蔬菜沙拉要彻底洗净，不喝生水。

　　为了对自己和周围人群负责，自身出现类似病情应及时就诊，尤其2011年4月以来赴德国及其周边国家旅行者，如果出现急性血样便腹泻、腹痛或无尿、少尿等症状，应及时到当地医疗机构就诊，在就诊时主动告知旅行史。